Kedy je vhodné indikovať tabletky na chudnutie?
Antiobeziká sa indikujú skúseným lekárom, ktorý má prax v liečbe obezity a je ochotný a schopný pacienta dlhodobo sledovať a vyhodnotiť účinnosť a najmä bezpečnosť liečby. Práve nežiaduce účinky pri dlhodobom podávaní boli dôvodom na stiahnutie z trhu mnohých inak vysoko účinných antiobezík v posledných 10 – 15 rokoch.
Antiobeziká sa indikujú u ľudí s nadváhou a obezitou pri hodnote BMI (kg/m2):
- ≥ 27 < 30 – ak sú prítomné komorbidity (hypertenzia, diabetes, dyslipidémia)
- ≥ 30 – všetkým pacientom v rámci komplexného manažmentu obezity
Antiobeziká na Slovensku, v Českej republike a v EÚ?
Antiobeziká a ich dostupnosť v SR, ČR a v EÚ. V USA sú dostupné všetky v tabuľke uvedené.
|
Liečivo |
Mechanizmus účinku |
Dostupnosť |
||
|
SR |
ČR |
EÚ |
||
|
orlistat |
Blokuje vstrebávanie tukov v čreve |
Nie |
Áno |
Áno |
|
naltrexón SR/ bupropión SR tbl |
Tlmí chuť do jedla |
Áno |
Áno |
Áno |
|
liraglutid 3,0mg injekcie |
Tlmí chuť do jedla |
Len v kombinácii s inzulínom v nižšej dávke |
Áno |
Áno |
|
semaglutid 2,4mg inj
|
Tlmí chuť do jedla |
Áno v dávke 0,5mg/1 mg ako antidiabetikum |
Áno v dávke 0,5mg/1 mg ako antidiabetikum |
Áno v dávke 0,5mg/1 mg ako antidiabetikum |
|
Výživové doplnky – len potraviny!! |
Založený na tradičnej medicíne alebo fytoterapii |
Výživové doplnky sa neradia medzi lieky – antiobeziká a sú voľne dostupné v rámci trhu EÚ. Výživové doplnky nemajú účinok podložený klinickými štúdiami a nevieme odhadnúť ich účinok, bezpečnosť a ani nežiaduce účinky. |
||
Liek s obsahom orlistatu bol dostupný aj v SR bez lekárskeho predpisu, avšak výrobca ho z nášho trhu stiahol.
Klasickým antiobezikom je liek s obsahom kombinácie liečiv naltrexón SR/ bupropión SR, ktorý nie je hradený poisťovňou a jeho cena je cca 110 eur. Táto kombinácia potláča chuť do jedla a zároveň zvyšuje energetický výdaj. Účinok liečby sa prehodnocuje po cca 4 mesiacoch a za úspech sa považuje pokles hmotnosti ≥ 5% a u diabetikov ≥ 3%.
Tzv. analógy GLP -1 liraglutid a semaglutid sú primárne určené na liečbu diabetes II. typu u pacientov s nadváhou a obezitou. Najmä semaglutid má však výrazný vplyv na zníženie hmotnosti a v USA je od 06/2021 povolený v dávke 2,4 mg / týždeň ako antiobezikum, čo sa v najbližšej dobe očakáva aj v EÚ. Semaglutid je už schválený aj v tabletovej forme, zatiaľ pre liečbu diabetikov.
Výživovým doplnkom na chudnutie venujeme samostatný článok. Zložky výživových doplnkov na chudnutie musia mať potvrdené zdravotné tvrdenia v zmysle legislatívy. Takéto tabletky na chudnutie môžu byť vhodnou voľbou v rámci nefarmakologických metód na psychologickú podporu liečby obezity v prípade nadváhy bez komplikácií alebo mierneho stupňa obezity.
Ako dlho sa lieči obezita?
Antiobeziká by sa mali podávať dlhodobo, aby sa zaistilo dosiahnutie stanoveného zníženia hmotnosti. Výhody antiobezík sú:
- Zvyšujú ochotu pacienta pokračovať v liečbe obezity, tzv. compliance
- Znižujú chuť do jedla, čím znižujú energetický príjem
- Zvyšujú energetický výdaj rôznymi mechanizmami
- Priaznivo vplývajú na pridružené kardiovaskulárne a metabolické choroby
Úspešnosť liečby antiobezikami je však podmienený:
- Compliance pacienta k liečbe obezity
- Zníženým energetickým príjmom a zvýšeným energetickým výdajom
- Úspešnou kognitívno – behaviorálnou terapiou, čiže ochotou pacienta zmeniť životné návyky a dodržiavať ich
PharmDr. Tomáš Srnka
Zdroje:
Minárik P., Fábryová Ľ., Penesová A., Ukropcová B., Blaho E.: Redukčná diéta – Ako neprísť o kvalitu svojho života, str.40 - 45
Kolektív autorov: Compendium – léčivá používaná v podmínkach ČR, str. 372 – 378
https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/rybelsus-epar-product-information_sk.pdf
https://www.adc.sk/databazy/produkty/spc/xultophy-100-jednotiek-ml-3-6-mg-ml-526017.html
https://www.adc.sk/databazy/produkty/spc/ozempic-0-5-mg-injekcny-roztok-v-naplnenom-pere-183207.html
Upozornenie: Článok nenahrádza konzultáciu s lekárom alebo iným zdravotníckym pracovníkom ohľadom Vášho zdravotného stavu ani príbalovú informáciu k lieku. Pred použitím lieku si vždy prečítajte príbalovú informáciu alebo sa poraďte s lekárom alebo lekárnikom.
