Čo je vaginálna mykóza?
Vaginálna mykóza je veľmi časté a nepríjemné ochorenie postihujúce ženskú časť populácie. Štatisticky trpí týmto ochorením min. 1x za život asi 75 % žien, pričom opakované mykózy sa vyskytli u 50 % pacientiek. Najčastejšie býva spôsobená kvasinkou rodu Candida, preto sa nazýva aj vaginálna kandidóza. Viac sa o mykózach dočítate v článku Mykóza - nepríjemný spoločník.
Pri rozvinutí vaginálnej mykózy zohráva dôležitú úlohu aj prirodzené pH pošvy, ktoré sa pohybuje okolo 4. Toto kyslé prostredie pošvy je zabezpečené prítomnosťou baktérii typu Laktobacillus, ktoré prirodzene kolonizujú tieto oblasti. Vďaka nim, nedochádza k prieniku a nadmernému rozmnoženiu patogénnych baktérii a kvasiniek, napr. aj kvasiniek rodu Candida.
Príznaky vaginálnej kandidózy
Medzi najčastejšie prejavy patrí intenzívne svrbenie a pálenie, začervenanie a opuch pošvy. Typický je pošvový výtok, ktorý je mliečnobiely, hrudkovitý, má konzistenciu podobnú tvarohu a je bez výraznejšieho zápachu. Mykózu môže tiež sprevádzať bolesť a pálenie pri močení, bolesť pri pohlavnom styku alebo bolesti podbruška. Podľa frekvencie výskytu ich delíme na: akútne a recidivujúce (4 a viac ročne).
Rizikové faktory
Faktory, ktoré spôsobujú premnoženie kvasiniek sú:
- Stres
- Tehotenstvo
- Užívanie antibiotík
- Užívanie hormonálnej antikoncepcie
- Časté striedanie sexuálnych partnerov
- Diétne chyby (nadmerné jedenie sladkých potravín a cukru)
- Oslabená imunita
- Diabetes mellitus
- Priliehavá spodná bielizeň z nevhodných materiálov
Prevencia vaginálnej mykózy
Najlepšie preventívne opatrenie vzniku tohto ochorenia je udržiavanie prirodzene kyslého pH pošvy. Základom je správne dodržiavanie hygienických návykov a používanie vhodných prípravkov na intímnu hygienu:
- sprchové gély a peny s obsahom kyseliny mliečnej, ktorá upravuje pH pošvy - Lactofeel vaginálny gél
- sprchové gély s obsahom glycínu, ktorý ukľudňuej podráždenú sliznicu a pokožku - Canesten Intimgel
- sprchové peny s obsahom 2QR komplexu, ktorý zabraňuje negatívnemu vplyvu škodlivých mikroorganizmov - Multigyn Femiwash intímny gél
- prípravky s obsahom prírodných protizápalových látok - Dr. Muller Tea Tree Oil vaginálny gél
Pozitívny vplyv má aj podpora prirodzeného bakteriálneho osídlenia pošvy používaním probiotických prípravkov (Gynimun vaginálne tablety ) a lokálnych dezinfekčných výplachov (Rosalgin). Vaginálna mykóza sa môže vyskytnúť po užívaní perorálnych antibiotík, preto je veľmi dobre preventívne počas liečby užívať probiotiká.
Výborný prínos v prevencii kandidóz má aj zmena stravovacích návykov (obmedzenie sladkostí, kysnutého pečiva, kávy, húb, plesňových syrov a zvýšenie príjmu vlákniny, cesnaku a čerstvej zeleniny), nosenie bavlnenej spodnej bielizne, správna hygiena po kúpaní v bazénoch (nezostávať v mokrých plavkách) ale aj saunách a termálnych vodách.
Hormonálne zmeny v ženskom tele počas menštruácie tiež zvyšujú riziko týchto infekcií, preto sa odporúča správna hygiena počas krvácania a tesne po skončení menštruácie preventívne používanie lokálnych probiotík.
Liečba vaginálnej mykózy
Lieky vhodné na liečbu vaginálnej mykózy spadajú do skupiny lokálnych antimykotík. Prvou voľbou v liečbe sú voľnopredajné lieky obsahujúce antimykotikum klotrimazol (Canesten), ktorý dosahuje úspešnosť liečby až 90%. Je dostupný v rôznych liekových formách a dávkach:
- Canesten Gyn Kombi 1x 500mg 1 vaginálna tableta+vaginálny krém - kombinované balenie s obsahom 1 tablety so silou 500mg a krému
- Canesten Gyn 1x 500mg 1 vaginálna tableta so silou 500mg sa aplikuje jednorázovo vždy večer pred spaním
- Canesten Gyn 6x100mg vaginálne tablety so silou 100mg sa užívajú 6 dní bez prerušenia. Vaginálne tablety treba vložiť do pošvy najlepšie večer tesne pred spaním. Pozitívom je, že sa môžu kombinovať aj s lokálne aplikovaným krémom s obsahom klotrimazolu.
- Canesten krém sa aplikuje lokálne na kožu alebo pošvu. Výrazne podporuje liečbu vaginálnymi tabletami a pomáha zmierniť svrbenie a pálenie. Dĺžka liečby by nemala presiahnuť 7 dní, ak ťažkosti naďalej pretrvávajú, je nutná návšteva gynekológa.
Počas liečby je vhodné dodržiavať už spomínané diétne opatrenia a tiež sexuálnu abstinenciu, kvôli riziku prenosu infekcie na partnera.
Pri liečbe tohto ochorenia netreba zabúdať aj na tzv. enzýmovú terapiu liekom Wobenzym, ktorý má veľmi dobrý efekt na zníženie rizika opakovaných infekcii až o 88,5%. Dĺžka terapie týmito perorálnymi prípravkami je 10 týždňov, pričom výsledky sa prejavia už po prvom cykle liečby. V súčasnosti sa táto liečba považuje skôr za doplnkovú terapiu k vyššie spomínaným prípravkom.
PharmDr. Daniela Mendelová
Zdroje:
- https://www.edukafarm.sk/data/soubory/casopisy/farmiNEWS/02-2014/15.pdf
- http://www.solen.sk/pdf/7158cf75082f39ca67bb52406528dac8.pdf
- http://klinickafarmakologie.cz/pdfs/far/2008/02/06.pdf
