Ako sa dá psoriáza liečiť?
Liečba psoriázy patrí do rúk kožného lekára, ktorý upravuje terapiu podľa priebehu ochorenia daného pacienta. Liečba môže byť lokálna alebo systémová.
Lokálna terapia
patrí medzi najpoužívanejšiu liečbu, aplikuje ju až 90% pacientov, tvoria ju:
- krémy
- masti
- roztoky
- spreje (Skin-Cap sprej)
Prvým krokom liečby je odstránenie odlupujúcich sa šupín kože.
Na tento účel výborne slúžia prípravky s 5-20% kyselinou salicylovou alebo kyselinou mliečnou.
Ďalším krokom liečby je aplikácia kortikoidov priamo na postihnuté miesto.
Ide o najrýchlejšiu a najefektívnejšiu pomoc pri zmiernení príznakov psoriázy. Použitie kortikoidov však nesie riziká vzniku nežiaducich účinkov. Pri dlhodobej aplikácii dochádza k zmenám na koži. Po príliš rýchlom vysadení sa príznaky môžu výrazne zhoršiť.
Často sa v liečbe používa vitamín D3 a jeho analógy (napr. kalcipotriol) pre jeho protizápalové účinky a vplyv na znižovanie tvorby šupín. Nástup účinku je pomalší. Ako nežiadúce účinky sa popisuje najmä podráždenie a pálenie kože.
Na dlhodobú aplikáciu je vhodné použiť prípravky s obsahom ichtamolu alebo dechtu (Ichtoxyl).
K lokálnej liečbe patrí aj fototerapia, pri ktorej sa využíva priaznivý a liečivý efekt UVB žiarenia. Kombinuje sa s použitím už spomínaných lokálnych liečiv.
Systémová terapia
- je určená pre pacientov, ktorí majú ťažký priebeh ochorenia a je doplnkom prebiehajúcej lokálnej liečby
- patrí tu tzv. PUVA, čo je kombinácia fototerapie pomocou UVA žiarenia s užívaním psoralénov - nie je vhodná pre každého pacienta, lebo psoralény môžu negatívne ovplyvniť tráviaci trakt alebo podporiť tvorbu nádorov
- ďalšou možnosťou liečby je acitretín, ktorý patrí do novšej generácie retinoidov. Odpoveď na liečbu býva dobrá a môže sa užívať dlhodobo. Pacientom sa musia pravidelne kontrolovať hladiny hepatálnych faktorov a cholesterolu. Nesmie sa kombinovať s niektorými liekmi, napr. s tetracyklínovými antibiotikami alebo vitamínom A.
- Metotrexát je možnosť liečby pri naozaj extrémne ťažkých prípadoch, ktoré neodpovedajú na inú liečbu. V praxi sa používa málo kvôli riziku toxických účinkov na organizmus. Patrí do skupiny cytostatík, ktoré pôsobia protizápalovo a výrazne zmierňujú príznaky ochorenia.
- na liečbu veľmi ťažkých stavov sa tiež používajú biologické lieky. Tieto lieky fungujú na princípe ovplyvnenia T-lymfocytov, čím zabránia rozvoju zápalovej reakcie a progresii ochorenia. Biologická liečba je indikovaná pre veľmi malú skupinu pacientov, ktorí musia splniť presne stanovené podmienky.
Ak sa zdravotný stav pacienta zhorší, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
PharmDr. Daniela Mendelová
Zdroje:
- MUDr. Šimaljaková: Psoriáza - etiopatogenéza, klinický obraz a súčasné možnosti terapie, Dermatol.prax, 2008, Solen
- www. unilabs.sk - Psoriáza a komorbidity
- MUDr. Benáková: Psoriáza a současné léčebné možnosti, Int.med. pro praxi, 2005, Solen
- Navrátilová, Miklíková: Psoriáza - možnosti léčby, edukace pacienta, Dermat. prax, 2012, Solen
Upozornenie: Článok nenahrádza konzultáciu s lekárom alebo iným zdravotníckym pracovníkom ohľadom Vášho zdravotného stavu ani príbalovú informáciu k lieku. Ichtoxyl je liek na vonkajšie použitie, obsahuje účinnú látku ichtamol.
