Čo je atopický ekzém?
Atopický ekzém je neinfekčné zápalové ochorenie, ktoré má chronický priebeh. Je charakteristický tým, že sa striedajú obdobia výrazných príznakov s obdobím miernych až takmer žiadnych príznakov. Práve kvôli tomuto fenoménu sa považuje za nevyliečiteľné kožné ochorenie. V súčasnosti postihuje najmä deti (cca 20%), výrazne menej dospelých (1-3%). Až 30% detských pacientov má recidivujúce príznaky ochorenia aj v dospelom veku. Atopický ekzém má v posledných rokoch celosvetovo stúpajúcu tendenciu.
Aké sú príznaky atopického ekzému?
Charakteristickým a prvým príznakom tohto ochorenia je intenzívne svrbenie postihnutej kože. Rozsah a druh ďalších príznakov sa líši v závislosti od veku pacienta. Na základe veku poznáme tieto formy ochorenia:
Kojenecká forma
Manifestuje sa u detí vo veku 2-6 mesiacov. Postihuje najmä tvár, odkiaľ sa šíri aj na hrudník a končatiny. Ochorenie začína červenkastými vyrážkami, ktoré sú veľmi svrbivé. Môžu sa meniť na pľuzgiere, ktoré mokvajú. Postihnutá koža je pokrytá šupinami a zhrubnutou kožou, ktorá sa odlupuje. V niektorých prípadoch dochádza k bakteriálnej infekcii atopických ložísk. Vo vlasoch sa prejavuje najmä tvorbou tzv. mliečnej chrasty. Deti trpiace týmto ochorením sú veľmi nervózne, plačlivé a zle spia, čo je spôsobené najmä svrbením.
Detská forma
Prejavuje sa vo veku 3-10 rokov. Typická je prítomnosť príznakov na miestach ohybu kože, napr. lakťové a podkolenné jamky, slabiny, krk, prsty rúk a nôh, zápästia. Príznaky sú podobné ako pri kojeneckej forme. Často dochádza k rozškrabaniu ložiska, čo stav komplikuje a liečba sa predlžuje. Typickým znakom atopického ekzému v tomto veku je začervenaná koža v oblastí očí v porovnaní so svetlou tvárou pacienta. Až 75% prípadov tejto formy ochorenia je vyliečená pri dosiahnutí puberty.
Dospelácka forma
Najčastejšie postihuje pacientov, ktorí trpeli týmto ochorením alebo astmou v detskom veku. Príznaky atopického ekzému sú sprevádzané intenzívnejším svrbením, suchosťou a odlupovaním kože. Vo vlasatej časti hlavy sú typické prejavy suchých a riedkych vlasov. Lokalizácia príznakov je najmä na tvári, krku, hrudníku, ramenách a rukách.
Čo spôsobuje atopický ekzém?
Presné príčiny vzniku tohto ochorenia sú veľmi zložité a ovplyvnené mnohými faktormi. Základným problémom je genetická porucha, ktorá spôsobuje zmeny kožnej bariéry vo viacerých krokoch. Prvým krokom je porucha tvorby keratinocytov, čím dochádza k narušeniu integrity kože. Druhým krokom je genetická porucha, ktorá mení funkciu medzibunkových lipidov. Tretím krokom je nadmerné množstvo kožných enzýmov, ktoré spôsobujú predčasné starnutie kožných buniek, čo vedie k odlupovaniu čiastočiek kože.
Následkom poruchy kožnej bariéry je vystavenie kože možnej infekcii spôsobenej najmä baktériami Staphylococcus aureus. Infiltrácia kože baktériami spúšťa ale aj udržiava atopický ekzém a jeho prejavy. Dochádza tým tiež k zvýšenej citlivosti na alergény. Ataky môžu byť spôsobené napr. dráždivými látkami z vonkajšieho prostredia (chemikálie), vonkajšími alergénmi (napr. peľ), potravinovými alergénmi (napr. mlieko), mikroorganizmami (kvasinky, baktérie).
Ako si poradiť s atopickým ekzémom?
Základným kameňom liečby je opakované premasťovanie kože v kombinácii so šetrným umývaním nedráždivou kozmetikou vhodnou pre pokožku so sklonom k atopickým prejavom. K dispozícii je celá škála kozmetických prípravkov od rôznych výrobcov, napr. Bioderma Atoderm. Účinnosť hydratačného a premasťovacieho efektu rastie, ak je v prípravku prítomná aj urea (Excipal Lipolotio).
Ak sú príznaky atopického ekzému príliš intenzívne, liečbu stanovuje dermatológ podľa podrobnej diagnostiky stavu ochorenia. Na lekársky predpis sú viazané kortikoidy, ktoré vedia veľmi rýchlo uľaviť od nepríjemného svrbenia a ďalších príznakov. Kortikoidy sa používajú iba nevyhnutnú dobu, kvôli možnosti rozvoja vedľajších účinkov a búrlivému návratu príznakov po vysadení liečby.
Ďalšou možnosťou je celková liečba antihistaminikami. Tieto zmierňujú celkové prejavy ochorenia a znižujú citlivosť organizmu na alergény. Používajú sa aj u detí. Niektoré majú aj tlmivý účinok, čím sa zlepší nočný spánok detí a zmierni sa svrbenie.
V prípadoch veľmi ťažkého priebehu atopického ekzému u dospelých pacientov je dermatológom indikovaná fototerapia.
Moderné technológie a postupy sa postupne dostávajú k slovu aj pri liečbe atopického ekzému. V štádiu klinického skúšania je biologická liečba monoklonálnymi protilátkami, ktoré cielene ovplyvňujú imunitný systém a niektoré receptory, čo vedie k ústupu ekzému.
Pre správne dosiahnutie výsledkov liečby je potrebná spolupráca pacienta, ktorý poctivo dodržiava lekárom stanovenú liečbu.
Pri samoliečbe je potrebné dodržiavať dávkovanie uvedené v príbalovej informácii. Ak sa zdravotný stav pacienta nezlepší ale prejavy sa zintenzívňujú, je potrebné navštíviť dermatológa.
PharmDr. Daniela Mendelová
Zdroje:
- MUDr. Gutová: Současný prístup k léčbe a diagnostice atopického ekzému, Pediatr. pro praxi, 2009, Solen
- Nečas: Atopický ekzém, Česká dermatovenerologie, 2011, Solen
- MUDr. Nevoralová: Atopický ekzém - teorie i praktické rady, Dermatologie pro praxi, 2015, Solen
Upozornenie: Článok nenahrádza konzultáciu s lekárom alebo iným zdravotníckym pracovníkom ohľadom Vášho zdravotného stavu ani príbalovú informáciu k lieku. Excipial U Lipolotio 200ml je liek na vonkajšie použitie, obsahuje účinnú látku močovinu.
