Choroby obličiek často ovplyvňujú aj iné orgány a naopak choroby iných častí tela pôsobia negatívne na obličky.
Deliť choroby obličiek je pomerne zložité a využijeme delenie podľa nefrológov.
Tubulointersticiálne nefritídy
Sú rôzne poškodenia obličkových tubulov a interstícia obličiek, pri ktorých sa zápal šíri do celého tkaniva obličky. Z hľadiska priebehu sa rozlišujú:
- akútne formy – prejavujú sa náhle bolesťami, horúčkami, kolikou a môžu prejsť až do akútneho obličkového zlyhania
- chronické formy – prejavujú sa postupnou atrofiou obličiek, jazvením až fibrózou tkaniva
Z hľadiska pôvodu vzniku týchto nefritíd rozlišujeme:
- Infekčné nefritídy (pyelonefritídy) – patogénom sú najčastejšie baktérie močových ciest (Escherichia, mykoplazmy), ale môžu to byť aj napr. tuberkulóza, salmonela. No pyelonefritídu môžu spôsobiť aj vírusy ako vírus chrípky, EBV vírus či vírus osýpok.
- Neinfekčné nefritídy – často ide o poškodenie obličiek nadmerným užívaním liekov – lieky proti bolesti, cytostatiká, lieky proti horúčke. Iné príčiny môžu byť autoimunitné poškodenie obličiek alebo metabolické choroby (obličkové kamene, cukrovka).
Nefritický syndróm
Alebo tiež akútna glomerulonefritída sa prejavuje hypertenziou, opuchmi a oligúriou. Najčastejším príkladom je postreptokoková glomerulonefritída ako následok prekonanej streptokokovej infekcie. Rozvíja sa najmä u detí do 3 rokov a dospievajúcich s dobrou prognózou vyliečenia.
Nefrotický syndróm
Vzniká ako následok poškodenia glomerulov pri iných ochoreniach. Prejavuje sa hypertenziou, opuchom dolných končatín a viečok až prítomnosťou vody v hrudníku a bruchu. V moči sú prítomné bielkoviny, v krvi je naopak málo bielkovín i albumínu.
Glomerulonefritídy
Vznikajú na podklade imunitných reakcií s následným zápalom a poškodením glomerulov. Radí sa sem aj nefritický syndróm.
Diabetická nefropatia
Cukrovka je príčinou až 40% chronických zlyhaní obličiek. V dôsledku cukrovky dochádza k zmenám štruktúry obličiek a strate ich funkcie, čo postupne vedie k ich zlyhávaniu. Sledovanie obličkových funkcií je dôležitou súčasťou liečby každého diabetika.
Akútne poškodenie obličiek až akútne zlyhanie obličiek
Ide o vážny stav, kedy v priebehu 48 hodín inak zdravé obličky výrazne stratia svoju funkčnosť. Môžu byť zapríčinené napr. úrazom, infekciou, pooperačnými komplikáciami, obštrukciou močovodov a retenciou (zadržaním) moču s jeho nahromadením do obličiek.
Chronické ochorenie obličiek (CKD)
Sú zapríčinené zmenou štruktúry obličiek a znížením až stratou ich funkcie v dlhodobom horizonte. Takmer 70% prípadov CKD vzniká v dôsledku cukrovky, hypertenzie a aterosklerózy. CKD predstavuje enormnú záťaž pre pacienta aj zdravotníctvo, pretože okrem dôslednej a nákladne liečby ochorenie postupne progreduje, až musí pacient podstúpiť dialýzu. Okrem toho sa pri CKD často objavujú aj iné pridružené ochorenia z dôvodu zníženej funkcie obličiek ako anémia, osteoporóza, neurologické poruchy, poruchy homeostázy a metabolizmu a i.
Nádory obličiek
Predstavujú cca 2% zo všetkých nádorov. Slovensko sa s ročným výskytom cca 600 nových karcinómov obličiek radí na popredné miesta v Európe. Faktory podporujúce vznik nádorov obličiek nie sú úplne jasné, ale zvýšený výskyt malignít obličiek je dokázaný u fajčiarov, obéznych ľudí, ľudí na dialýze, u mužov a u starších ľudí. Medzi najčastejšie zhubné nádory patrí karcinóm, ktorý je nebezpečný preto, lebo dlho rastie nepozorovane a následne metastázuje najmä do mozgu a pľúc.
Plejáda obličkových ochorení je široká a náročná na zrozumiteľné podanie. O to náročnejšia je však diagnostika ochorení obličiek najmä v skorých a dobre liečiteľných fázach. Je preto dôležité, aby ste:
- chodili pravidelne na preventívne prehliadky a lekárovi povedali čo Vás trápi, v prípade výskytu neobvyklých príznakov išli hneď k lekárovi,
- správali sa k svojim obličkám ohľaduplne – obmedzte fajčenie, alkohol, soľ a dôkladne liečte hypertenziu, cukrovku, infekcie.
PharmDr. Tomáš Srnka
Zdroj: Dedinská I., Žilinská Z.: Nefrológia pre študentov lekársky fakúlt, VŠ skriptá
Upozornenie: Článok nenahrádza konzultáciu s lekárom alebo iným zdravotníckym pracovníkom ohľadom Vášho zdravotného stavu ani príbalovú informáciu k lieku. Pred použitím lieku si vždy prečítajte príbalovú informáciu alebo sa poraďte s lekárom alebo lekárnikom.
