Nefarmakologická liečba zahŕňa:
- Edukáciu pacienta – človek trpiaci cukrovkou by si mal vedieť správne podávať inzulín, správne merať glykémiu a mať vedomosti o užívaní liekov
- Pravidelné stravovanie – úprava stravovacích návykov má zásadný dopad na liečbu cukrovky. Zníženie kalorického príjmu a obmedzenie sladkostí znižuje okrem iného potrebu aplikácie inzulínu.
- Dostatok fyzickej aktivity – podporuje využitie energetickej zásoby tela a zníženie hmotnosti, čo pozitívne ovplyvňuje zdravotný stav ako aj efekt liečby.
- Nefajčiť – fajčenie vyčerpáva zásoby vitamínov a voľnými radikálmi poškodzuje cievnu stenu, čo ďalej zhoršuje pridružené symptómy cukrovky.
Farmakologická liečba - liečba pomocou liekov nazývaných antidiabetiká. Stratégia liečby a druh použitých antidiabetík závisí od typu cukrovky a tiež efektu liečby.
A) Inzulíny – ako jediná forma liečby sa používajú u diabetu I. typu a u tehotenskej cukrovky. V prípade iných typov cukrovky sa používajú pri nedostatočnom efekte inej liečby. Inzulíny sa držia v chladničke a v prípade aktívneho používania vydržia 1 mesiac pri izbovej teplote. Aplikujú sa injekčne, najčastejšie pod kožu v oblasti brucha. Na základe rýchlosti nástupu účinku rozlišujeme:
- Rýchlo a veľmi rýchlo pôsobiace (prandiálne) – aplikujú sa pred jedlom, účinkujú do cca 30min s trvaním účinku asi 4-5 hod a kontrolujú hladinu cukru po jedle, napr. humánny inzulín, inzulin aspart alebo glulizín.
- Stredne rýchlo pôsobiace – špeciálne upravené rýchlo a veľmi rýchlo pôsobiace inzulíny s predĺženým účinkom, tzv. protamin-zink inzulíny. Často sa mixujú rýchlo pôsobiace a stredne rýchlo pôsobiace inzulíny v rôznom pomere, tzv. mix inzulíny. Aplikujú sa obvykle 2x denne, pri nástupe účinku za cca 1 hod a trvaní účinku 10-15 hod.
- Dlhodobé ( tzv. bazálne)– aplikujú sa večer a napodobňujú bazálne vylučovanie inzulínu, napr. inzulín glargin, degludek alebo detemir. Začínajú účinkovať za cca 1-3 hod a účinok trvá aj 24 hod.
B) Perorálne antidiabetiká – sú základom liečby diabetes II. typu, kedy sa u nich využívajú aj iné priaznivé účinky a šetria používanie inzulínu v prípade progresie cukrovky. Často sa kombinujú a patria sem rôzne skupiny liečiv:
- Biguanidy – patria k základným perorálnym antidiabetikám, napr. metformín.
- Deriváty sulfonylmočoviny – patria napr. gliklayid, glibenklamid, glimepirid.
- Glinidy - používajú sa už zriedkavo, napr. repaglinid.
- Tiazolidíndióny - používajú sa už zriedkavo, napr. pioglitazón.
- Inhibítory DPP4 - napr. sitagliptin, vildagliptin, linagliptin.
- Inhibítory spätnej reabsorbcie glukózy z moču – empagliflozín, dapagliflozín.
- Inhibítory alfaglukozidázy – požívajú sa menej a znižujú vstrebávanie cukrov z čriev - akarbóza.
C) Inkretínové analógy – používajú sa v liečbe diabetes II. typu spojeného s obezitou, nakoľko majú efekt na zníženie hmotnosti. Držia sa v chladničke a v prípade aktívneho používania vydržia 1 mesiac pri izbovej teplote. Aplikujú sa injekčne, najčastejšie pod kožu v oblasti brucha., napr. liraglutid, dulaglutid, exenatid.
Paleta liečiv na cukrovku je široká a výber správnej liečby závisí na skúsenostiach lekára, typu cukrovky a prítomnosti pridružených ochorení, ktorými trpíte s prihliadnutím na aktuálne vedecké odporúčania. Z Vašej strany je dôležitý správny prístup k liečbe:
- Zmeňte jedálny lístok.
- Zvýšte fyzickú aktivitu.
- Užívajte lieky podľa doporučení lekára a lekárnika a svojvoľne ich nevysadzujte.
- Ak trpíte nadváhou, snažte sa schudnúť.
RNDr. Zuzana Trajteľová, PharmDr. Tomáš Srnka
Zdroj:
https://diabetik.sk/vsetko-o-diabetes-mellitus/zakladne-informacie-o-diabetes-mellitus-cukrovke
https://www.dovera.sk/lepsizivotscukrovkou/zivot-s-cukrovkou/o-cukrovke
https://www.servier.sk/content/cukrovka-diabetes
https://www.union.sk/cukrovka-ake-su-jej-priznaky-a-ako-ju-liecit/
Compendium – léčívá používaná v podmínkach ČR, 5. vydanie, str. 567-592
Upozornenie: Článok nenahrádza konzultáciu s lekárom alebo iným zdravotníckym pracovníkom ohľadom Vášho zdravotného stavu ani príbalovú informáciu k lieku. Pred použitím lieku si vždy prečítajte príbalovú informáciu alebo sa poraďte s lekárom alebo lekárnikom.
