Príčiny vzniku ako i rozdelenie močových kameňov si prečítate v článku Močové kamene – prečo a ako vzniká urolitiáza?
Ako sa liečia močové kamene?
Liečbu možno rozdeliť na nefarmakologickú, diétnu a farmakologickú. V prípade neúspechu liečby alebo pri výskyte veľkých kameňov sa pristúpi k chirurgickým zákrokom.
A) nefarmakologická liečba - až 50 % kameňov veľkosti do 5 mm odíde spontánne močom, pri veľkosti 6 mm a viac je to už len 5 %. V prípade nefarmakologickej liečby sa uplatňuje:
- Zvýšený príjem vhodných tekutín – cez deň aspoň 500 ml každé 2 hodiny a aspoň 1 x v noci tak, aby bolo množstvo moču min. 2 l ( 2,5 – 3 l) za celý deň. Vhodné sú čistá voda, ovocné a bylinné čaje, minerálne vody slabo až stredne mineralizované. Vyhnite sa káve, alkoholu, čiernemu čaju a vysoko mineralizovaným minerálnym vodám, ak ich nemáte doporučené. V rozumnej miere môže byť vhodné alkalické pivo, ktoré priaznivo mení pH moču.
- Pohybová aktivita – napomáha tvorbe moču a vylučovaniu odpadových látok z tela, vstrebávaniu vápnika do kostí a svalov.
- Relaxácia – stresom sa uvoľňujú rôzne hormóny, ktoré menia pH moču a tým podporujú tvorbu kameňov.
B) upravený diétny režim – základom prevencie vzniku močových kameňov je zmena stravy v závislosti od druhu vzniknutých kameňov.
K všeobecným odporúčaným diétnym opatreniam patria:
- Znížiť príjem soli na 2 – 3 g /deň.
- Obmedziť príjem vápnika na 800 – 1000 mg /deň.
- Zvýšiť príjem vlákniny – normalizuje črevné funkcie a obsahuje horčík.
- Obmedziť príjem živočíšnych bielkovín.
Špecifické diétne opatrenia pri konkrétnych druhoch kameňov sú (môžete ich však aplikovať všeobecne):
- Uráty – obmedziť vnútornosti, strukoviny, niektoré ryby (makrely, slede), znížiť príjem živočíšnych bielkovín na 60 – 70 g / deň, zvýšiť príjem ovocia a zeleniny a schudnúť.
- Oxaláty – obmedziť tučné jedlá, vybrané druhy zeleniny (cvikla, kapusta, špenát, karfiol, zelená paprika) a znížiť dávky vitamínu C.
- Cystínové kamene - vylúčte zo stravy vajcia, aromatické syry, ryby a červené mäso. Vhodné je pitie citrusových a jablkových štiav a minerálok s obsahom bikarbonátu.
C) farmakologická liečba – pri prevencii vzniku kameňov sa podávajú:
- Citráty a hydrogénuhličitany – alkalizujú moč, čím obmedzujú kryštalizáciu – viazané na lekársky predpis.
- Magnézium – čiastočne potláča účinok vápnika.
- Vitamín B6 (pyridoxín) – znižuje tvorbu oxalátových a cystínových kameňov.
V rámci liečby akútneho záchvatu – obličkovej koliky sa uplatňujú:
- Spazmolytiká – butylskopolamín (Buscopan), drotaverín (No-spa).
- Lieky proti bolesti – ibuprofén (Nurofen Rapid), diklofenak (Voltaren Rapid).
D) chirurgická alebo invazívna liečba – používa sa pri veľkých kameňoch, ktoré sa nepodarilo rozpustiť a vymočiť, alebo v špecifických prípadoch. Používajú sa miniinvazívne metódy s prístupom cez močové cesty alebo zriedka klasické operačné technicky. Kamene sa najčastejšie rozbíjajú vlnou alebo laserom, prípadne sa vyberajú celé.
Liečba močových kameňov vo veľkej miere závisí od zvládnutia diéty a dodržiavania režimových opatrení. Avšak za to utrpenie, ktoré by nastalo pri obličkovej kolike, to stojí. ????
PharmDr. Tomáš Srnka
Zdroje:
- https://www.unilabs.sk/clanky-invitro/urolitiaza
- https://lekar.sk/clanok/oblickove-kamene
