V súčasnosti postihuje až 25%- 40% celosvetovej populácie naprieč generáciami. Alergická nádcha až 3,5 násobne zvyšuje riziko vzniku astmy. Zápal veľmi často postihuje aj okolité sliznice očí (vznikajú konjunktivitídy) a prínosových dutín (vznik sinusitíd). Spúšťačom alergickej rinitídy sú alergény prenášané vzduchom, ktorých veľkosť je 2-50 mikrometrov. Pri dýchaní sa ľahko dostanú do dýchacích ciest, kde zostávajú v kontakte so sliznicou, čím vyvolajú alergickú reakciu. Medzi vzdušné alergény patria prachové častice, drobné časti tiel roztočov, spóry plesní, čiastočky živočíšnych a rastlinných buniek. Najmä v jarných mesiacoch je najbežnejším a najčastejším alergénom peľ.
Peľ ako alergén
Peľ je tvorený mikroskopickými peľovými zrnkami, ktoré sú samčím semenom kvitnúcich kvetov. Uvoľňovanie peľu je ovplyvnené vzdušným prúdením, vlhkosťou vzduchu a teplotou prostredia. Klimatické zmeny a globálne otepľovanie ovplyvňujú aj peľovú sezónu, ktorá sa tým predĺžila o 11 dní. Najčastejším alergénom je peľ vetrom opelivých rastlín, ktorý je ľahký a šíri sa na veľké vzdialenosti. Peľovú sezónu delíme na jarnú, letnú a jesennú. Hlavnými alergénmi jarnej sezóny a začiatku leta sú pele drevín kvitnúcich ešte pred olistením, najmä lieska, jelša, breza, jaseň, hrab, dub a buk. V priebehu mája kvitnú aj trávy, ktorých peľ sa drží v ovzduší až do jesene. V mestách je situácia zhoršená zlou organizáciou kosenia tráv, čím sa zvyšuje rozptyl peľu v ovzduší. Alergénmi jesene a neskorého leta sú pele skorocela, zlatobyle, ambrózie a hlavne paliny, ktorá je silným bylinným alergénom.
Príznaky alergickej nádchy
Typickými príznakmi sú:
- svrbenie a dráždenie nosa
- kýchanie
- zvýšený výtok z nosa
- opuch slizníc spôsobuje upchávanie nosa
- strata a zmeny čuchu
- bolestivosť nosovej sliznice
- krvácanie z nosa
- bolesť hlavy
- poruchy spánku
- únava a vyčerpanosť
- poruchy koncentrácie
Pri rozšírení alergie aj na očné spojivky sa prejavuje svrbenie, slzenie, pálenie očí a pocit cudzieho telesa v oku, opuch mihalníc. Pri peľových alergiách sa veľmi často vyskytuje aj suchý, dráždivý kašeľ.
Aké druhy alergickej rinitídy poznáme?
Podľa dĺžky trvania poznáme:
Sezónna nádcha
(=intermitentná)
Celoročná nádcha
(=perzistujúcu):
Symptómy trvajú menej ako 4 týždne
a menej ako 4 dni v týždni
Symptómy trvajú dlhšie ako 4 týždne
a viac ako 4 dni v týždni
Podľa priebehu poznáme:
Mierna rinitída
Stredne ťažká až závažná rinitída
Symptómy nie sú výrazne obťažujúce, neobmedzujú bežné aktivity a život pacienta, nenarúšajú spánok
Prítomnosť obťažujúcich symptómov, ktoré narúšajú spánok, sústredenie, pracovné nasadenie a bežný život
Liečba alergickej nádchy
Možnosti liečby tohto ochorenia dostupné bez lekárskeho predpisu sú v rôznych liekových formách s lokálnym alebo systémovým účinkom.
Lokálne pôsobiace liečivá
Pri liečbe alergickej nádchy lokálne pôsobiace liečivá priamo na nosovej sliznici. Výhodou tohto podania je rýchly nástup účinku (už do 10 minút), menej nežiadúcich účinkov a voľnejšie dávkovanie. Lokálna aplikácia je vhodná, ak nie je senná nádcha sprevádzaná ďalšími alergickými prejavmi na inom mieste tela.
Llokálne antihistaminiká
Používajú sa hlavne pri sezónnych alergiách. Patria sem liečivá azelastín (Allergodil nosová aerodisperzia) alebo levokabastín (Livostin nosová aerodisperzia). Levokabastin je voľne dostupný aj vo forme kvapiek do očí (Livostin očné kvapky), pri očných prejavoch alergie. Nosové spreje sa užívajú zväčša 2-4x denne do zlepšenia príznakov.
Lokálne kortikosteroidy
Používajú sa hlavne pri liečbe dlhodobej alergickej nádchy. Voľne dostupné sú lieky s obsahom flutikazónpropionátu (Flixonel sprej) a mometazónfuroátu (Nasometin sprej). Dlhodobú liečbu kortikoidmi treba určite zvážiť a prediskutovať s lekárom. Samoliečba sa odporúča len krátkodobo.
Systémovo pôsobiace liečivá
Sú určené ako prvá pomoc pri alergických stavoch, pôsobia systémovo (celotelovo). Siahame po nich v prípade sprievodných prejavo alergie aj na iných miestach tela. Voľne dostupné sú v 7 tabletovom, resp. max. 10 tabletovom balení. Dávkovanie nesmie presiahnuť 1 tabletu denne, keďže pôsobia 24 hodín od užitia lieku. Vo forme tabliet sú dostupné antihistaminiká s obsahom liečiv loratadín (Claritine 10mg). cetirizín (Zodac 10mg), desloratadín (Dasselta 5mg) alebo levocetirizín (Xyzal 5mg).
Pacienti trpiaci alergickou nádchou často mylne siahajú po tzv. dekongestívach. Nosové spreje s ich obsahom (Nasivin, Olynth, Muconasal) síce rýchlo uľavia od príznakov upchatého nosa, ale neriešia podstatu problému, čiže alergiu. Pre nosovú sliznicu sú vysoko návykové, preto sa nesmú používať dlhšie ako 7 dní. Po ich vysadení alebo nadužívaní môže dôjsť k tzv. rebound efektu, čiže paradoxnému zhoršeniu stavu a ešte väčšiemu opuchu sliznice. Na liečbu alergickej nádchy preto nie sú vhodné. Vhodnejšou variantou pre zvlhčenie a prečistenie nosa a taktiež ako forma prevencie alergickej rinitídy sa môžu použiť izotonické alebo hypertonické nosné spreje s obsahom morskej soli (Physiomer sprej, Quixx sprej). Formou prevencie je aj tzv. nosová sprcha, kedy sa nos vyplachuje roztokom slanej vody pomocou nosovej konvičky, čím sa zamedzuje zotrvávaniu alergénom na sliznici nosa.
Každú dlhodobejšiu liečbu alergickej nádchy rovnako ako pretrvávanie príznakov napriek voľnopredajnej liečbe je potrebné skonzultovať s lekárom.
PharmDr. Daniela Mendelová
Zdroje:
- https://www.edukafarm.sk/data/soubory/casopisy/farmiNEWS/02-2016/15-sezonne-alergie.pdf
- http://www.solen.sk/pdf/30471dee3e37774f2e85480fb9edb27b.pdf
- http://www.solen.sk/pdf/2d86ff92fa26769f2698de8643e14f99.pdf
- http://www.solen.sk/pdf/2232b39d4a3155ca5a43fc592c6ee1e8.pdf
- Lekárnické listy 4/2019 – Alergie z pohľadu farmaceuta, Peľová sezóna a alergie
