Čo sú kútiky a čo ich spôsobuje?
Kútiky patria medzi zápalové ochorenia pier. Zápaly pier sa odborne nazývajú cheilitídy a postihujú kožu aj sliznicu v oblasti pier. Častejšie vznikajú v zimnom období. Veľmi častým spúšťačom je pitie tekutiny z cudzej fľaše alebo nadmerné oblizovanie pier. Hlavné príčiny vzniku delíme na:
- biologické - kontaminácia baktériami alebo vírusmi (napr. požičaná fľaša), najčastejšie kvasinkou Candida albicans
- fyzikálne - nadmerné pôsobenie slnečného žiarenia, chlad, vietor, ortodontické a stomatologické pomôcky, ktoré môžu poškodiť celistvosť kože v oblasti pier
- chemické - nevhodná kozmetika, zubné pasty, prijímané potraviny, iné alergény
Kútiky môžu byť tiež spôsobené nedostatočne pestrou stravou, ktorá vedie k nedostatku vitamínov skupiny B, železa a zinku. Pri častom výskyte tohto ochorenia je nutné zvážiť aj závažné ochorenia ako napr. HIV infekciu alebo imunitné poruchy, ktoré sa takto prejavujú.
Ako toto ochorenie prebieha?
Prvým príznakom kútikov je pocit napätia alebo svrbenia v postihnutej oblasti. Tento jav vedie k zvýšenej tendencii si pery oblizovať, čo ich ešte viac dráždi. Následne sa objavuje bolesť pri otváraní úst a začervenanie postihnutého kútika. Rozdráždená a infikovaná koža v tejto oblasti praská a vznikajú mikrotrhlinky, ktoré pri každom otvorení úst nanovo praskajú. Táto fáza ochorenia je veľmi nepríjemná a bolestivá. Dôkazom vzniku mikrotrhlín je unikanie žltkastej tekutiny. Prejavuje sa zaschnutými žltkastými šupinkami ale aj pocitom mokrého kútika.
Ďalším stupňom ochorenia je tvorba viditeľnej praskliny. Pri spomínaných trhlinách je vysoké riziko bakteriálnej infekcie, na ktorú nadväzuje kvasinková infekcia. Tá sa prejavuje belavými povlakmi v kútikoch. Ak sa kútik hojí dobre a nie je infikovaný, na mieste trhliny vzniká chrasta, ktorá sa vyhojí. Doba liečenia trvá približne 2 týždne.
Aké druhy zápalov pier poznáme?
Podľa dĺžky trvania poznáme:
- akútne - krátkodobé epizódy, ktoré vznikajú náhle
- chronické - opakované prípady zápalu pier, ktoré častokrát neodpovedajú na bežnú liečbu
Podľa príznakov delíme zápaly pier na:
- kontaktné cheilitídy - Môžu byť buď alergické alebo iritačné. Alergické cheilitídy sa prejavujú suchými perami s prasklinami, hlbokými ragádami a suchou pokožkou v okolí úst. Vznikajú pri kontakte s alergénmi, nevhodnou kozmetikou alebo potravinami. Druhým typom sú iritačné cheilitídy, ktoré sú spôsobené dráždením pier oblizovaním a slinami. Prejavujú sa suchými perami, z ktorých sa odlupuje vrchná vrstva kože.
- cheilitis angularis - Sú typické kútiky. Spôsobené sú bakteriálnou alebo kvasinkovou infekciou. Symptómom ochorenia je jedno alebo obojstranné praskanie v oblasti kútikov. Tieto praskliny môžu krvácať.
- cheilitis sicca - Postihuje najmä atopikov. Často vzniká v kombinácii s kútikmi (cheilitis angularis). Príznakom ochorenia sú bolestivé ragády v kútikoch úst ale aj odlupovanie pier. Spúšťačom ochorenia môže byť slnečné žiarenie, studené a veterné počasie.
- cheilitis glandularis - Je ochorenie, ktoré vzniká genetickou odchýlkou. Vyskytuje sa najmä u mužov. Symptómom je tvorba nebolestivých, začervenaných uzlíkov na vnútornej strane pier. Uzlíky sú naplnené hlienom.
- cheilitis granulomatosa - Príčiny vzniku tohto ochorenia sú nejasné. Polemizuje sa, že zápal je spôsobený náhlou reakciou imunitného systému. Prejavuje sa opakujúcim sa opuchom hornej pery, ktorý sa šíri aj na tvár, popraskaným jazykom a ochrnutím tváre. Často postihuje pacientov s Crohnovou chorobou.
Ako kútiky liečiť?
Prvým krokom v liečbe kútikov je odstrániť dráždiaci alebo vyvolávajúci podnet. Vzhľadom na povahu ochorenia je nutné udržiavať ústa a najmä kútiky čisté a dezinfikovať ich. Toto platí najmä pri prvých príznakoch. Ak sa kútiky infikovali, je potrebné vyhľadať lekára. Ten predpíše antibiotickú alebo antimykotickú masť, ktorá účinne zabráni množeniu patogénov v kútiku.
Pre domácu liečbu kútikov sa odporúča aplikácia rastlinných extraktov, napr. čajovníkový olej (Tea Tree olej Dr. Muller). Vhodné je potierať kútik repíkovým alebo nechtíkovým čajom, ktoré podporujú hojenie a regeneráciu kože.
Pri mokvajúcich kútikoch sa aplikujú vysušujúce roztoky, napr. Jarischov roztok alebo bórová voda.
Pre zlepšenie hojenia kútikov, ktoré nemajú ragády a trhliny je možné aplikovať masti s obsahom prírodných zložiek (LIPS masť na kútiky). Urýchľujú hojenie, znižujú bolestivosť a pocit pálenia v postihnutej oblasti.
Veľmi dôležitou súčasťou liečby je aj doplnenie vitamínov, ktoré posilnia imunitu. Jedná sa najmä o vitamíny skupiny B (B-komplex tablety), vitamín C (Celaskon tablety), zinok a železo (Globifer Forte). Na trhu je dostupná celá škála vitamínových komplexov na podporu imunity.
Ak samoliečba pacienta nezaberá a stav sa zhoršuje, je nutné navštíviť lekára. Pri liečbe je potrebné dodržiavať dávkovanie stanovené lekárom alebo uvedené v príbalovej informácii.
PharmDr. Daniela Mendelová
Zdroje:
- MUDr. Syrovátková - Cheilititdy: klasifikace, klinické projevy a léčba, Dermat. praxi, 2014, Solen
- zdravoteka.sk - Kútiky na ústach
- unilabs.sk - Zmeny jazyka a ústnej dutiny
Upozornenie: Článok nenahrádza konzultáciu s lekárom alebo iným zdravotníckym pracovníkom ohľadom Vášho zdravotného stavu ani príbalovú informáciu k lieku. Jarischov roztok 1000g je liek na vonkajšie použitie a obsahuje kyselinu boritú. Solutio Acidi borici 3% 100g je liek na vonkajšie použitie a obsahuje kyselinu boritú. Celaskon 250mg 100tbl je liek na vnútorné použitie a obsahuje kyselinu askorbovú. Pred použitím lieku si vždy prečítajte príbalovú informáciu alebo sa poraďte s lekárom alebo lekárnikom.
