Čo je ateroskleróza?
Ateroskleróza je dlhodobé ochorenie, pri ktorom sa v cievnej stene ukladajú cudzie látky, napr. fibrín, tuk, vápnik a iné. Tento jav vedie ku kôrnateniu ciev, ktoré potom nemajú dostatočnú flexibilitu a elasticitu potrebnú pre svoju správnu funkciu. Okrem toho ukladanie spomínaných látok zmenšuje lumen ciev, čím obmedzuje prietok krvi. Ateroskleróza postihuje najmä veľké a stredne veľké tepny ako aorta, koronárne tepny srdca, krčná tepna, artérie dolných končatín. Najviac sa vyskytuje u starších pacientov, no počiatky ochorenia vznikajú aj u 20 ročných.
Ako ateroskleróza prebieha?
Presná patogenéza ochorenia dodnes nie je úplne objasnená. Typickým nálezom pri ateroskleróze je tvorba tzv. aterosklerotických plakov. Na rozvoj ochorenia majú veľký vplyv rizikové faktory a životný štýl pacienta. Priebeh ochorenia je zvyčajne takýto:
- Poškodenie endotelu ciev - Vnútorná výstelka ciev je narušená vplyvom látok, ktoré cirkulujú v krvi. Medzi takéto látky patria splodiny z fajčenia cigariet alebo mikrotrhliny endotelu. Poškodenie síce môže byť drobné, ale umožňuje vstup cholesterolu a tuku do cievnej steny.
- Prienik cholesterolu do steny ciev – V cievach vznikajú viditeľné žlté prúžky tuku a cholesterolu. Najčastejšie sa do endotelu dostáva LDL cholesterol, ktorý tam podlieha oxidácii. Týmto vzniká vysoko zápalová forma LDL cholesterolu, čo vedie k imunitnej reakcii organizmu.
- Zápalová reakcia – Kvôli nahromadeniu cudzích látok a buniek v stene ciev je aktivovaný imunitný protizápalový systém. Tvoria ho zložité mechanizmy mnohých buniek. Prvé nastupujú makrofágy, ktoré sa snažia odstrániť tuk z cievnej steny, ale menia sa na tukom vyplnené penové bunky, čo vedie k zhoršeniu situácie. Nasleduje reakcia T – lymfocytov, ktoré patria medzi biele krvinky a následné hromadenie granulocytov a trombocytov.
- Tvorba fibróznej čiapky – Výrazné hromadenie už spomínaných penových buniek, tuku ale aj buniek zúčastňujúcich sa imunitnej odpovede vedie k presunu buniek hladkých svalov. Z hlbších častí cievnej steny sa presúvajú na povrch týchto buniek v snahe ich izolovať. Týmto vzniká okolo ložiska obal, ktorý sa nazýva fibrózna čiapka. Ložisko aterosklerózy spolu s celým obsahom pod fibróznou čiapkou sa nazýva aterosklerotický plak. Pokiaľ je vytvorená čiapka tenká a krehká, je veľké riziko prasknutia aterosklerotického plaku, čo vedie k trombóze.
Aké sú príznaky a rizikové faktory tohto ochorenia?
Ateroskleróza často prebieha bezpríznakovo a odhalí sa až pri závažnom akútnom stave. Medzi najčastejšie takéto stavy patrí infarkt myokardu (upchatie koronárnej cievy nahromadenými trombocytmi pri prasknutí aterosklerotického plaku), ale aj mozgová mŕtvica (trombóza mozgovej tepny). Pri postihnutí ciev dolných končatín je príznakom napr. necitlivosť na zmenu teploty. Práve v tichom priebehu sa skrýva záludnosť tohto ochorenia.
Medzi rizikové faktory ovplyvňujúce vznik aterosklerózy patrí:
- Vek
- Mužské pohlavie
- Genetická predispozícia
- Vysoké hladiny cholesterolu v krvi
- Hypertenzia
- Chronické ochorenia, napr. diabetes
- Fajčenie a pitie alkoholu
- Nezdravý životný štýl
- Stres
Ako sa ateroskleróza lieči?
Liečba aterosklerózy je komplexná a vyžaduje úpravu životného štýlu často s farmakologickou liečbou. Je vhodné dodržiavať tieto zásady – prijímať dostatok zdravej stravy, mať pravidelný pohyb, obmedziť pitie alkoholu, úplne vylúčiť fajčenie, znížiť v dostupnej miere stres.
Farmakologická liečba má zabezpečiť zlepšenie prežívania pacientov a zabrániť zväčšovaniu aterosklerotického plaku. Medzi najvyužívanejšie spôsoby liečby patria lieky zo skupiny antihypertenzív a lieky na zníženie cholesterolu.
Pri pokročilom náleze, kedy je obmedzené krvné zásobenie určitej oblasti, je možné vykonať operačnú liečbu. Vtedy sa do cievy zavedie balónik, ktorý ju mechanicky roztiahne a obnoví sa prekrvenie. Pokiaľ sa jedná o susedné koronárne cievy, je možné ich prepojiť pomocou by-passu, čím sa obnoví krvné zásobenie aj do ischémiou postihnutej oblasti.
Liečba aterosklerózy je vždy individuálne nastavená a vedená pod dohľadom lekára.
PharmDr. Daniela Mendelová
Zdroje:
- Mačák – Patologie
- www.lekar.sk – Ateroskleróza
- www.vusch.sk – Ateroskleróza
Upozornenie: Článok nenahrádza konzultáciu s lekárom alebo iným zdravotníckym pracovníkom ohľadom Vášho zdravotného stavu ani príbalovú informáciu k lieku. Pred použitím lieku si vždy prečítajte príbalovú informáciu alebo sa poraďte s lekárom alebo lekárnikom.
