Alergický zápal očí, odborne nazývaný alergická konjunktivitída, je zápalové ochorenie postihujúce očné súčasti, najmä očnú spojivku. Spojivka a oko sú citlivejšie na výskyt alergénov v prostredí, často sú miestom prvého kontaktu s takýmito látkami. Očná alergia vzniká búrlivou imunitnou reakciou organizmu na alergény okolitého prostredia, čo sa prejavuje zápalom.
Najčastejšími iritantmi sú prach, peľ, zvieracia srsť, plesne, ale aj kozmetické prípravky alebo lieky. Alergický zápal očí sa vyskytuje u 30 – 71 % pacientov trpiacich alergickou alebo sennou nádchou - alergická rinitída. Vyššie riziko rozvoja alergickej konjuktivitídy je u detí (30 %), ale postihuje aj dospelých pacientov, celkovo 17-20 % svetovej populácie.
Aké druhy alergie očí poznáme?
Očné alergie delíme na:
- Alergické konjunktivitídy – najčastejšie sa vyskytujúce, patria medzi mierne akútne alergické reakcie, vznikajú pri priamom kontakte s alergénom, reakcia rýchlo vzniká a odoznieva po odstránení alergénu z oka; najviac postihujú pacientov vo veku 20-30 rokov; nehrozí pri nich poškodenie zraku; delíme ich na: sezónne: najmenej závažný prípad alergie, alergénom je najčastejšie peľ (hlavne na jar a v jeseni), veľmi často sa vyskytuje pridružená so sennou nádchou a celoročné: vznikajú reakciou na dlhodobé vystavenie alergénom, najčastejšie prachu v domácnosti, roztočom, zvieracej srsti
- Gigantopapilárna konjunktivitída – chronické ochorenie, vzniká pri dlhodobom kontakte oka s cudzím predmetom, najčastejšie kontaktnou šošovkou. V súčasnosti po úprave zloženia kontaktných šošoviek sa vyskytuje skôr raritne. Pacienti, ktorí spia s kontaktnými šošovkami majú až 3x vyššie riziko vzniku tohto ochorenia. Pri nedostatočnej hygiene a bakteriálnej infekcii môže vznikať vred rohovky, čo je závažná zdravotná komplikácia.
- Vernálna keratokonjunktivitída – chronické ochorenia, ktoré vzniká alergickou reakciou najmä u detí (do 10 rokov) a hlavne na jar. Vznik ochorenia nie je úplne objasnený; postihuje viac chlapcov a to najmä v teplom a veternom prostredí (India, Afrika, Južná Amerika, Stredomorie). Výskyt je zriedkavejší ako u alergickej konjunktivitídy, ale je pri nej vyššie riziko postihnutia rohovky a preto je to vážnejšie ochorenie.
- Atopická konjuktivitída – postihuje dospelých pacientov trpiacich inou formou atopického ochorenia (dermatitída, astma); v porovnaní s ostatnými ochoreniami má najvyššie riziko poškodenia zraku. Postihuje najmä mužov vo veku cca 20 rokov. Dlhotrvajúce zápalové procesy môžu vyvolať poškodenie očného epitelu, napr. kužeľovité vyklenutie rohovky, zrastanie spojivkových ciev a iné. Veľmi často sa pri tomto ochorení vyskytuje aj kožný ekzém na tele, resp. aj na očnom viečku.
Aké sú príznaky očnej alergie?
Typickým príznakom alergickej konjunktivitídy je svrbenie očí, začervenanie, svetloplachosť, opuch, slzenie, pálenie, niekedy aj mukózny, hustejší výtok. Vyskytuje sa aj opuch viečok a akoby sklené oči, niekedy aj bolesti hlavy.
Pri gigantopapilárnej konjunktivitíde je charakteristický pocit cudzieho telesa v oku, svrbenie, zvýšenie hlienovitého výtoku, neznášanlivosť kontaktných šošoviek a dyskomfort pri bežných aktivitách.
Vernálna keratokonjunktivitída má podobné príznaky ako alergická konjunktivitída, ako obojstranné svrbenie, slzenie, rozmazané videnie. Vyskytuje sa aj kŕčovité zovretie viečok. Bolesť je prítomná pri poškodení rohovky.
Typickým príznakom atopickej konjunktivitídy je obojstranné intenzívne svrbenie viečka a spojivky. Vyskytuje sa aj pálenie, svrbenie, olejovitý výtok, pocit cudzieho telesa v očiach, rezanie, pokles viečka a ekzém viečok.
Liečba alergických ochorení očí
V prvom rade by sa pacienti mali vyhýbať kontaktu s alergénmi, o ktorých vedia, že sú pre nich dráždivé. Dôležité je dodržiavať hygienické opatrenia, často si umývať ruky a vyhýbať sa chytaniu očí a spojiviek.
Pri opuchu a svrbení je možné použiť studené obklady, ktoré tieto príznaky zmiernia. Veľkú úľavu od príznakov prinášajú aj umelé slzy, ktoré zrieďujú množstvo alergénov na oku a spomaľujú zápalové procesy. Odporúčajú sa najmä umelé slzy s obsahom kyseliny hyalurónovej, ktorá aj hojí a vyživuje očnú sliznicu (Hyal-drop multi bez obsahu konzervačných látok). Pri výbere umelých sĺz preferujte varianty bez konzervačných látok, ktoré sú pre oči menej dráždivé a vhodné aj pre deti.
Možnosťou voľne dostupnej terapie sú antihistaminiká – účinné lieky na alergiu:
- lokálne pôsobiace antihistaminiká vo forme očných kvapiek – Livostin očné kvapky
- systémovo pôsobiace antihistaminiká na krátkodobé užívanie (7 – 10 dní) – Claritine tablety, ktoré zmierňujú prejavy alergickej reakcie prítomné na viacerých častiach tela (nos, oči, ...).
Pri komplikovanejších a chronických formách ochorenia je nutná návšteva očného lekára, ktorý má pre liečbu k dispozícii širokú škálu liekov viazaných na recept. Používajú sa lieky s obsahom antihistaminík (azelastínu, opatanolu), lokálne kortikoidy (prenizolon acetat), nesteroidné antiflogistiká s protizápalovým účinkom (bromfenak). Pri ťažkých formách ochorenia je nutné kombinovať lokálnu aj systémovú terapiu.
Osobitnú pozornosť hygiene a dodržiavaniu správnych postupov musia venovať pacienti používajúce kontaktné šošovky, na trhu sú dostupné kvapky a roztoky na šošovky s obsahom ektoínu, ktorý spolu s kyselinou hyalurónovou zlepšuje stabilitu povrchu rohovky a zlepšuje obranyschopnosť očí. Medzi tieto produkty patria napríklad Re-Nu multiplus roztok na šošovky, Vividrin ectoin.
Ak voľne dostupná liečba nezlepšuje stav a príznaky pretrvávajú cca 7 dní, je nutné vyhľadať odbornú lekársku pomoc.
PharmDr. Daniela Mendelová
Zdroje:
https://www.eduprofipharm.sk/userfiles/clanok_20200827_115258_6233762859366.pdf
http://www.praktickelekarenstvi.cz/pdfs/lek/2013/04/04.pdf
MUDr. Alena Feuermannová, Ph.D. – Oční symptomy alergika a jejich léčba, Solen, Med.praxi 2013
Upozornenie: Článok nenahrádza konzultáciu s lekárom alebo iným zdravotníckym pracovníkom ohľadom Vášho zdravotného stavu ani príbalovú informáciu k lieku. Pred použitím lieku si vždy prečítajte príbalovú informáciu alebo sa poraďte s lekárom alebo lekárnikom. Livostin očné kvapky je liek na aplikáciu do oka obsahuje účinnú látku levokabastin. Claritine je liek na vnútorné použitie a obsahuje účinnú látku loratadín.
