Čo je herpes vírus a aké druhý poznáme?
Herpetické vírusy patria medzi najrozšírenejšie vírusy v ľudskej populácii. Prvý prípad ochorenia spôsobeného týmto vírusom bol zdokumentovaný už v 1. storočí n.l.. Infekcia sa šíri hlavne telesnými tekutinami s obsahom vírusu, resp. blízkym kontaktom s infikovanou osobou. Jedná sa o DNA vírusy, pričom v praxi sú najčastejšie:
- Herpes simplex vírus 1 (HSV-1): Je zodpovedný za orálny herpes, najčastejšie na perách, resp. iných oblastiach tváre. Prenáša sa najmä infikovanými slinami. Vírus je rozšírený až u 90% populácie. HSV-1 (rovnako ako aj HSV-2) dokáže v tele hostiteľa prebývať v tzv. latentnej forme (bezpríznakovej). Následne pri oslabenej imunite, strese a pod. sa dokáže „prebudiť“ a manifestuje sa typickými príznakmi (výsev, teplota, pálenie,...).
- Herpes simplex vírus 2 (HSV-2): Je pôvodcom najmä genitálneho herpesu, resp. herpetických ochorení v oblasti od pása nižšie. Prenos infekcie je skrze infikované genitálne sekréty. U žien má zväčša horší priebeh. Veľmi nebezpečná až život ohrozujúca je možná infekcia novorodenca pri prechode pôrodnými cestami infikovanej matky. V tele prežíva v už spomínanej latentnej forme, pri pacientoch s oslabenou imunitou môže mať veľmi ťažký priebeh.
- Varicella zoster vírus: Spôsobuje ovčie kiahne, ktoré sa prejavia pri prvom strete organizmu s vírusom prevažne v detskom veku. Ten prežíva v tele aj roky v latentnej fáze a pri reaktivácii vírusu sa prejavuje ako pásový opar. Ochorenie postihuje nervové dráhy, preto je veľmi bolestivé a nepríjemné, sprevádzané teplotou. Charakteristický je výsev presne pozdĺž postihnutých nervov. Bolesti môžu pretrvávať aj po vyliečení. Nebezpečná je primárna infekcia vírusom ovčích kiahní v dospelosti. Postihuje rôzne časti tela, hlavu aj tvár.
Aké druhy herpesov na oku sa vyskytujú?
V závislosti od toho, ktorú časť oka herpetická infekcia postihne poznáme:
- Herpetickú konjunktivitídu - vzniká pri infekcii spojivkového vaku, ktorý je zásobárňou sĺz a ústia doň vývody slznej žľazy. Vyskytuje sa menej bežne.
- Blefaritída - ochorenie postihuje očné viečka a spôsobuje opuch, začervenanie, nepríjemné pálenie a bolesť. Očná štrbina je užšia a môže sa vyskytnúť aj slzenie. Prvotné príznaky však bývajú všeobecnejšie: teplota, bolesť hlavy a zvýšená citlivosť v oblasti trojklanného nervu.
- Keratitída- vzniká pri prechode infekcie “hlbšie“ do oka. Postihnutou časťou je rohovka. Najčastejšími pôvodcami je vírus herpes simplex 1 a varicella-zoster vírus. Pri infekcii rohovky sú najprv prítomné charakteristické bodky (keratitis superficialis punctata), ktoré sa môžu do 4-7 dní meniť na vetvičky (keratitis superficialis dendritica), a môžu infiltrovať rohovku za vzniku prednej stromovej keratitídy ( vzniká imunologickou odpoveďou na vírusovú infekciu a veľmi ľahko recidivuje). Ochorenie môže spôsobiť jazvy na rohovke a vznik glaukómu.
- Uveitída – postihnutou časťou oka je uveálna časť oka zložená z dúhovky, riasnatého telieska a cievnatky. Jedná sa o závažné ochorenie, pri ktorom môže nastať trvalé poškodenie zraku. Rizikovou skupinou pre rozvoj uveitídy sú pacienti s oslabenou imunitou, reumatologickí pacienti, onkologickí pacienti, HIV pozitívni pacienti a iné imunokompromitujúce ochorenia. Podľa postihnutého miesta delíme uveitídu na: prednú: vzniká s časovým odstupom mesiacov až rokov po prekonaní kožných prejavov herpetickej infekcie, jedná sa o najčastejší typ uveitídy. A ďalej zadnú: dochádza k nekróze sietnice, ktorá je spôsobená imunitnou odpoveďou organizmu na herpes vírusy. Môže mať 2 formy: akútna retinálna nekróza (spôsobená akútnou herpetickou infekciou) alebo progresívna vonkajšia retinálna nekróza (náhla nekróza sietnice najmä u pacientov s AIDS).
- Keratouveitída – ochorenie postihujúce uveálnu časť v kombinácii s rohovkou. Vyskytuje sa častejšie ako samostatná uveitída. Dôsledkom tohto ochorenia môže byť vznik glaukómu.
- Herpes zoster ophtalmicus – vo väčšine prípadov vzniká u pacientov reaktiváciou latentného vírusu herpes zoster. Postihnutý býva V. hlavový nerv a je nutné liečiť pacienta systémovým (perorálnym) podaním antivirotík.
Drvivá väčšina prípadov je spôsobená HSV-1.
Príznaky očného herpesu
Symptómy sa líšia podľa druhu ochorenia. Medzi najčastejšie príznaky patrí:
- Začervenanie
- Opuch viečka
- Slzenie, resp. zvýšenie vodnatého sekrétu
- Bolesť a pálenie
- Svetloplachosť
- Neostré videnie (pri postihnutí rohovky)
- Náhla strata zraku (najmä pri uveitídach)
- Kožný výsyp
- "Mušky" v zornom poli
Liečba herpetickej infekcie oka
Prípravky pre samoliečbu pacienta s herpesom na oku sú na trhu vo veľmi obmedzenom množstve. Prakticky je voľne dostupná len symptomatická liečba dezinfekčnými prípravkami očí ako výplachy napr. Ocuflash očné kvapky, očné kvapky Ophthalmo – Septonex očné kvapky) alebo masti Ophthalmo – Septonex očná masť, ktorými minimalizujeme rozvoj bakteriálnej superinfekcie. Doplnkovú liečbu tiež tvoria chladivé obklady a ochrana očí pred svetlom tmavými okuliarmi.
Herpetické infekcie očí sa šíria kvapôčkovou infekciou, preto je potrebná dôsledná hygiena (osobitný uterák pre pacienta, hygiena rúk, tváre aj očí, nedotýkať sa zbytočne infikovaného oka a pod.). Pri závažných stavoch je indikovaná liečba antivirotikami (najčastejšie aciklovir) buď v lokálnej (očné kvapky alebo masti) alebo systémovej forme (infúzia, perorálne tablety). Ako podporná liečba sa používajú aj lokálne podané kortikosteroidy. Spomínané liečivá sa musia užívať pod dohľadom lekára, preto sú viazané na lekársky predpis. Ak sa do 3-5 dní od začatia samoliečby zdravotný stav nelepší, bolesť sa stupňuje, dochádza k strate alebo slabnutiu zraku, svetloplachosť neustupuje je nutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
PharmDr. Daniela Mendelová
Zdroje:
Lincová: Základní a aplikovaná farmakologie
Piovarči: Infekčné ochorenia oka, Solen
Odehnal, Malec: Samoléčba očních potíží – s čím může pomoci lékárník?
MUDr. Štrofová, doc. MUDr. Svozílková: Herpes zoster vírus a oční postižení, Solen
https://lekar.sk/clanok/zapaly-predneho-segmentu-oka
Upozornenie: Článok nenahrádza konzultáciu s lekárom alebo iným zdravotníckym pracovníkom ohľadom Vášho zdravotného stavu ani príbalovú informáciu k lieku. Ophthalmo-Septonex očné kvapky je liek na očnú aplikáciu obsahuje účinnú látku karbetopendecíniumbromid. Ophthalmo-Septonex očná masť je liek na očnú aplikáciu obsahuje účinnú látku karbetopendecíniumbromid. Pred použitím lieku si vždy prečítajte príbalovú informáciu alebo sa poraďte s lekárom alebo lekárnikom.
