Akné je nepríjemné ako fyzicky tak aj psychicky, keďže pacienti pociťujú výrazne zhoršený komfort z estetického hľadiska, čo vedie k zhoršeniu sociálnych väzieb (pacienti sa stránia sociálnych kontaktov a snažia sa akné všemožne zakryť a liečiť). Najčastejšie postihnuté miesta sú tvár, chrbát a hrudník pacientov.
Príčiny vzniku akné:
Konkrétna príčina vzniku tohto ochorenia nie je známa. Ide o kombináciu viacerých faktorov, a to najmä:
- Zvýšená produkcia kožného mazu (pacienti majú zväčšené mazové žľazy, ktoré produkujú väčšie množstvo mazu; tento spôsobuje zhoršenie zápalových procesov v koži a upchávanie pórov; kožný maz je aj vhodným prostredím pre množenie baktérie Propionibacterium acnes; produkcia mazu je ovplyvnená tiež hormonálne, najmä mužskými pohlavnými hormónmi - androgénmi (testosterónom).
- Porucha keratinizácie kože - nadmerná tvorba zrohovatených buniek, ktoré sa nestíhajú odlupovať má za následok mechanické zúženie kanálikov, ktoré vedú kožný maz na povrch pokožky; keratinizácia je tiež ovplyvnená hormonálne.
- Premnoženie baktérie Propionibacterium acnes - za normálnych okolností je táto baktéria bežnou súčasťou kožnej mikroflóry; prostredie bez prístupu vzduchu a zloženie kožného mazu sú živnou pôdou pre jej premnoženie.
- Zápalové procesy v koži - zápal vzniká ako imunitná odpoveď organizmu na kombináciu rôznych faktorov, ako napr. hromadiaci sa kožný maz, mechanické poškodenie tkaniva, látky produkované baktériami Propionibacterium acnes.
Genetická predispozícia môže mať tiež vplyv na vznik akné. Diétne chyby a nezdravá strava ale nemá dokázaný vplyv na vznik a rozvoj tohto ochorenia. Rovnako nebol dokázaný ani vplyv stresu. Dokázané zhoršenie spôsobuje mechanické dráždenie, nevhodná kozmetika, nadmerné umývanie tváre.
Prejavy akné:
Prejavy závisia od intenzity a formy tohto ochorenia a zápalu.
- Mikrokomedóny – sú začiatočným prejavom akné a voľným okom sú neviditeľné. Vznikajú z dôvodu zvýšeného zrohovatenie buniek a upchatia mazových folikulov
- Komedóny – uhry – vznikajú z mikrokomedónov postupným nahromadením kožného mazu a sú voľným okom viditeľné. Komedóny môžu byť otvorené (tzv. čierne bodky; majú otvorené ústie, sú v rovine s kožou alebo len mierne vystupujúce, po vytlačení majú belavý obsah, po uvoľnení obsahu môžu ustúpiť aj samé) alebo zatvorené (ústie je zatvorené a neviditeľné voľným okom; drobné, tuhé vyrážky jemne vystupujúce nad úroveň kože). Hromadením mazu sa komedón zväčšuje až nakoniec praská a obsah je vypustený do okolitého priestoru, čo spôsobuje mechanické poškodenie tkaniva a vznik zápalových procesov.
- Pustuly – biela vyrážka s červeným zápalovým lemom s dutinou vyplnenou hnisom – vznikajú po prasknutí komedónu a rozvoji zápalu v povrchových vrstvách kože.
- Papuly – tvrdé, červené, nad povrch kože vystupujúce vyrážky - vznikajú po prasknutí komedónu a rozvoji zápalu v hlbších vrstvách kože.
Vyššie uvedené prejavy akné sa vyskytujú pri ľahkom priebehu ochorenia a zvyčajne sa hoja bez vzniku jazvy.
Pri závažných a komplikovaných priebehoch ochorenia vznikajú noduly a fistuly:
- Noduly - červené, na dotyk bolestivé tuhé uzly vystupujúce nad povrch kože – siahajú hlboko do kože a vznikajú na podklade zápalu viacerých susediacich folikulov, ktoré môžu obsahovať abscesy – dutiny vyplnené hnisom.
- Fistuly – vznikajú spájaním nodulov a môžu sa vyhojiť jazvou. Tieto jazvy nemusia byť trvalé ale niekedy sa vyhoja časom a správnou starostlivosťou.
Aké formy akné poznáme?
Akné delíme, podľa prevládajúcich príznakov na:
- Acne comedonica – prítomné sú komedóny
- Acne papulopustulosa – Prítomné sú komedóny s papulami a pustulami; delí sa podľa závažnosti na 4 stupne
- Acne conglobata – chronická a ťažká forma ochorenia; prejavuje sa papulami, pustulami a červenými zdurenými uzlami, ktoré postihujú veľké plochy; typický je hnisavo-krvavý výtok; postihuje najmä mužov; hojí sa jazvami
- Acne fulminans – zriedkavý akútny stav pacientov s acne conglobata; charakterizovaný hemoragickými (krvácajúcimi) nekrózami tváre, krku, chrbta; postihuje veľké plochy kože; sprevádza ho horúčka, bolesti a opuchy bedrových a kolenných kĺbov alebo možné poruchy obličiek
- Acne inversa – zriedka sa vyskytujúca forma akné; prejavy acne conglobata sa vyskytujú pod pazuchami, na šiji, hlave ale aj v intímnych oblastiach
Viac o téme akné ako aj možnostiach liečby sa budeme venovať v ďalšom článku.
Zdroje: https://www.alphamedical.sk/casopis-invitro/akne
https://www.solen.sk/storage/file/article/64da42b7ccd4463f5c2fe116057e3fb5.pdf
https://www.solen.sk/storage/file/article/dbbad2e436b7219e273e94a4b373439d.pdf
