Chronická rinosinusitída sa vyskytuje najčastejšie u dospelých stredného veku, majú rôznych pôvodcov a podľa nich sa ďalej delia:
Infekčná nádcha
najčastejšími pôvodcami sú Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae , Moraxella catarrhalis Staphylococcus aures, Streptococcus pyogenes a i. V poslednej dobe sa čoraz častejšie vyskytujú aj alergické mykotické (hubové) rinosinusitídy.
Alergická nádcha
nádcha s alergickým podkladom, môže mať sezónny alebo celoročný priebeh.
Neinfekčná a nealergická nádcha
všetky ostatné chronické nádchy bez infekčného a alergického podkladu – vazomotorická nádcha, medikamentózna nádcha a i.
Nosová polypóza s chronickou rinosinusitídou
ochorenie charakteristické zápalom nosa a prínosových dutín s tvorbou nosových polypov
K hlavným príznakom chronickej rinosinusitídy patria:
- Trvanie viac ako 3 mesiace s postupným zhoršovaním príznakov.
- Upchatý nos s hnisavým (mukopurulentným) výtokom.
- Prítomnosť prednej a zadnej nádchy – hlien je odvádzaný cez nosové dierky a tiež do nosohltana.
- Tvárová bolesť alebo tlak v oblasti prínosových dutín.
- Zhoršenie až strata čuchu.
Ako sa lieči chronická nádcha?
Liečba patrí do rúk lekára a opiera sa o diagnostikovanie ochorenia a vylúčenie niektorých faktorov (napr. alergická nádcha). Liečebných prístupov je viac a závisia od presnej diagnózy, pridružených chorôb a spúšťacích faktorov. V zásade sa však používajú:
- Režimové opatrenia – vyhýbanie sa zhoršujúcim faktorom (najmä u alergickej nádchy), zvhlčovanie vzduchu alebo jeho čistenie, dostatočný pitný režim.
- Zvlhčovanie nosa – používanie soľných fyziologických roztokov na báze morskej vody má význam v odplavovaní nečistôt, hlienu, patogénov zo sliznice. Zvlhčujú sliznicu a obnovujú tzv. mukociliárny transport.
- Antihistaminiká – používanie antihistaminík má význam hlavne u nádchy alergického podkladu. Používajú sa vo forme nosových sprejov – azelastín (Allergodil sprej) alebo levokabastin (Livostin sprej) alebo vo forme tabliet – loratadin (Claritine tablety), cetirizín (Zodac tablety) a i.
- Nosové kortikosteroidy – používajú sa vo forme sprejov a majú nezastupiteľné postavenie v liečbe chronickej rinosinusitídy a tiež nosových polypov (použitie vo forme kvapiek). Používajú sa napr. flutikazonfuroát, flutikazonpropionát, budezonid, mometasonfuroát.
- Nosové kvapky a spreje s obsahom dekongestív – môžu sa používať krátkodobo len pri obštrukcii nosa. Napr. Muconasal plus alebo Olynt HA.
- Antibiotiká – používajú sa v prípade prítomnej bakteriálnej infekcie.
- Podporná liečba mukolytikami – lieky na podporu skvapalnenia hlienov a ich odvodu z nosovej dutiny – napr. Solmucol alebo Sinupret.
Ktorá morská voda je najlepšia?
V podpornej liečbe chronickej nádchy sa porovnávalo:
- Použitie výplachov veľkými objemami fyziologického roztoku (nosové konvičky alebo nosové sprchy) oproti sprejom s obsahom soľného roztoku – nezistil sa významný rozdiel medzi oboma prístupmi.
- Použitie hypertonického roztoku proti izotonickému – nezistil sa významný rozdiel medzi oboma druhmi roztoku. Zdá sa však, že hypertonické roztoky mierne zlepšujú symptómy chronickej nádchy, avšak sú dráždivejšie na sliznicu.
- Použitie čistej morskej vody a prípravkov s obsahom kyseliny hyalurónovej – prípravky s obsahom kyseliny hyalurónovej sa zdajú byť prospešnejšie. Zlepšujú hojenie sliznice (najmä po operácii v nose), mukociliarný transport a modulujú zápalovú reakciu.
Príklady vhodných morských vôd na použitie pri chronickej nádche:
- Quixx hypertonický sprej – hypertonický roztok morskej vody vo forme spreja
- Aliamare sprej – izotonický sprej s obsahom kyseliny hyalurónovej
- Yabro Spray-sol roztok – roztok kyseliny hyalurńovej na nebulizáciu
- Physiomer Gentle Jet – izotonický roztok morskej vody
PharmDr. Tomáš Srnka
Zdroj: Lekárnické listy 02/2021 – Chronická rinosinusitída, konzervatívna a doplnková liečba, str. 24-29.
Upozornenie: Článok nenahrádza konzultáciu s lekárom alebo iným zdravotníckym pracovníkom ohľadom Vášho zdravotného stavu ani príbalovú informáciu k lieku. Pred použitím lieku si vždy prečítajte príbalovú informáciu alebo sa poraďte s lekárom alebo lekárnikom.
