Najväčším problémom pri zlyhaní obličiek je jeho neskorá diagnostika, pretože obličky sú schopné veľmi dobre kompenzovať stratu veľkej časti svojho funkčného tkaniva, čo v praxi znamená, že u zvieratka sa nemusia prejaviť vôbec žiadne zmeny na jeho zdravotnom stave, až pokiaľ nie je zhruba 75% tkaniva obličiek zničených. Zlyhanie obličiek však nie je záležitosťou iba psov a mačiek v geriatrickom veku, zvieratká môžu trpieť rôznymi vrodenými ochoreniami obličiek, ktoré neskôr vyústia až v samotné zlyhanie obličiek. Poslednou kategóriou je akútne zlyhanie obličiek v dôsledku konzumácie niektorých toxínov, ako napr. ľalie u mačiek či niektoré infekčné ochorenia, ktoré napádajú aj obličky (leptospiróza, borelióza atď.)
Aké sú najčastejšie príznaky zlyhania obličiek?
- zvýšené pitie a močenie
- nechuť do jedla
- vracanie a hnačka
- chudnutie, resp. pri rastúcom mačiatku či šteniatku ide skôr o nepriberanie na hmotnosti
- apatia (celková skleslosť, nezáujem o okolie)
- slabosť, vyčerpanosť
Ako sa dá zistiť, či pes alebo mačka trpí zlyhaním obličiek ?
Veterinár musí posúdiť zdravotný stav zvieratka klinickým vyšetrením:
- moču - za normálnych okolností obličky vylučujú odpadové látky z organizmu. Ak sú obličky poškodené, nachádzame u pacientov zníženú hustotu moči. Moč je redšia, môže sa v nej nachádzať krv, bielkoviny, zápalové bunky (leukocyty), rôzne druhy valcov a epitelií, ktoré pochádzajú z poškodených obličiek.
- krvi - v krvi býva zvýšená hladina parametrov ako močovina a kreatinín, takisto niekedy aj fosfor, prípadne znížená hladina vápniku.
- sonografické vyšetrenie - za pomoci ultrasonografického vyšetrenia sme schopní posúdiť veľkosť, tvar, povrch obličiek a ich štruktúru.
Psy a mačky s poškodenými obličkami bývajú často dehydratovaní, majú bledé sliznice (ďasná a spojivky).
Čo znamená diagnóza zlyhania obličiek pre Vaše zvieratko ?
Ak ide o akútne zlyhanie obličiek, je dôležité zistiť, čo konkrétne mohlo zlyhanie obličiek vyvolať (nedostatok príjmu tekutín u zvieratka, toxíny, isté druhy liekov – niektoré antibiotiká, chemoterapeutiká, protizápalové lieky, či močové kamene kdekoľvek v močovom aparáte). Akútne zlyhanie obličiek je stav veľmi vážny a prognóza ochorenia závisí od toho, čo ju konkrétne vyvolalo. Pri chronickom zlyhaní môže byť príčinou či už vrodené ochorenie obličiek alebo vekom vzniknuté rôzne degeneratívne zmeny na obličkách.
Aká je terapia zlyhania obličiek?
Akútne zlyhanie obličiek si vyžaduje podpornú (infúzie, lieky na ochranu sliznice žalúdka čriev) a špecifickú terapiu (napr. antibiotiká) podľa príčiny, ktorá vyvolala samotné zlyhanie obličiek.
Pri chronickom zlyhaní obličiek musí byť terapia dlhodobá a skladá sa z týchto krokov:
- nízkoproteínová diéta (ktorá má aj znížený obsah fosforu)
- lieky na ochranu sliznice žalúdka a čriev
- lieky na podporu chuti do jedla, ak je to nutné
- intestinálne viazače fosfátov (prípravky, ktoré bránia tomu, aby sa fosfor z potravy vstrebával do organizmu). Podávajú sa iba za predpokladu, že samotná diéta so zníženým obsahom proteínov nie je dostatočne efektívna v znižovaní hladiny fosforu v krvnom sére.
- omega3 mastné kyseliny – majú protizápalový efekt a ochranný vplyv na samotné obličky
- antihypertenzíva – lieky proti zvýšenému krvnému tlaku, ktorý sa veľmi často vyskytuje v súvislosti s chronickým zlyhaním obličiek
Prognóza ochorenia
Pri akútnom zlyhaní obličiek rozhoduje príčina, ktorá celý stav vyvolala. Pri niektorých príčinách je prognóza veľmi zlá, postihnuté zvieratá väčšinou žiaľ neprežijú. Pri leptospiróze môže byť prognóza veľmi dobrá, ak je terapia zahájená dostatočne skoro. Chronické zlyhanie obličiek je stav naopak nezvrátiteľný, čo znamená, že zvieratko už nikdy nebude mať zdravé obličky, ale títo pacienti môžu prežívať pri adekvátnej terapii aj niekoľko rokov (1 - 5 rokov).
RNDr. Zuzana Trajteľová
Zdroje:
- https://pet-market.sk/zlyhanie-obliciek
- https://www.mundoperros.es/sk/insuficiencia-renal-cronica-perros/
- https://www.spokojnypes.sk/ochorenie-obliciek-u-maciek/
Upozornenie: Článok nenahrádza konzultáciu s veterinárnym lekárom alebo lekárnikom ani príbalovú informáciu k veterinárnemu lieku. Pred použitím veterinárneho lieku si vždy prečítajte príbalovú informáciu alebo sa poraďte s veterinárnym lekárom alebo lekárnikom.
