Zápal močových ciest patrí medzi časté dôvody návštevy lekára alebo lekárni. V drvivej väčšine sa jedná o infekcie močových ciest, ktoré Vám priblížime v našom článku.
Infekcie močových ciest delíme z rôznych hľadísk:
A) Podľa lokalizácie
- Infekcie horných močových ciest – pyelonefritída (postihuje obličky)
- Infekcie dolných močových ciest – cystitída (močový mechúr), prostatitída (prostatu) a uretritída (močovú rúru)
B) Podľa trvania
- Akútne – majú rýchly nástup účinku, priebeh a výrazné klinické príznaky
- Chronické – dôvodom sú často zle liečené akútne infekcie. Chronické infekcie občas prejdú do akútnej formy a zvyčajne sa neprejavujú výraznými príznakmi.
- Epizodické – objavujúce sa občas – medzi infekciami je dlhý odstup
- Rekurentné – opakujúce sa akútne infekcie močových ciest aspoň 3x /rok
C) podľa prítomnosti príznakov
- Symptomatické – choroba sa prejaví charakteristickými príznakmi – najmä akútne infekcie
- Asymptomatické – infekcie prebiehajú bez príznakov alebo s veľmi miernymi príznakmi – chronické infekcie
Ako vzniká infekcia močových ciest?
Infekcia vzniká najčastejšie prienikom patogénov cez močovú rúru, močový mechúr a ďalej do obličiek. Riziko vzniku infekcie závisí od virulencie patogénov, obranyschopnosti človeka a fyziologických a anatomických pomerov v močových cestách (dostatočný pitný režim, obštrukcie). Prienik patogénov z krvi do obličiek je raritný (masívna sepsa, pacienti s ťažkou poruchou imunity). Faktory podporujúce vznik infekcií alebo komplikujúce priebeh infekcie:
- Slabá diuréza pre nedostatočný pitný režim alebo prekážky v močových cestách (kamene, zväčšená prostata)
- Anatomické pomery – infekciami trpia najmä ženy z dôvody blízkosti ústia močovej rúry pri vagíne a análnom otvore ako aj krátkosti močovej rúry
- Nedostatočná alebo nesprávna hygiena v oblasti pohlavných orgánov a konečníka
- Promiskuita alebo neobvyklé sexuálne praktiky a nedostatočná hygiena po sexe
- Diagnostické a chirurgické zásahy, zavádzanie katétra, radiačná liečba
- Iné ochorenia: nedostatočne liečená cukrovka, oslabená imunita, polycystické obličky
- Iné: tehotenstvo, novorodenci, nedonosené deti,
Ktoré patogény spôsobujú urologické infekcie?
Najčastejšie sa podieľajú na vzniku uroinfektov baktérie:
- Z nich najmä (70 – 95%) Escherichia coli – baktéria prirodzene kolonizuje ústie močovej rúry a pri vhodných podmienkach sa dostane vyššie do močového systému, kde spôsobí infekciu.
- Menej často chlamýdie, mykoplazmy, ureaplazmy, Neisseria gonorhoea, Klebsiella,
Okrem baktérií sú niekedy za infekcie močových ciest zodpovedné vírusy (CMV, herpes simplex I a II), parazity (trichomonáda) alebo plesne a kvasinky (Candida, Aspergillus).
Vie sa naše telo brániť uroinfekcii?
Náš organizmus je schopný odolávať infekciám prípadne ich účinne likvidovať už v zárodku. Obranné mechanizmy:
- Inhibičný (rast baktérií tlmiaci) až baktericídny účinok moču
- Fyzikálne vyplavenie baktérií pri močení
- Baktericídny účinok prostatického sekrétu
- Normálna bakteriálna mikroflóra v okolí ústia močovej rúry a v pošve
- Nešpecifické a špecifické obranné mechanizmy imunitného systému
V prípade nekomplikovaných infekcií dochádza k prekonaniu dobrých obranných mechanizmov patogénmi. Naopak u uroinfekcií s komplikovaným priebehom sú často porušené obranné mechanizmy tela.
Aké sú všeobecné odporúčania v prevencii uroinfekcií?
Každá infekcia je špecifická, avšak určité všeobecné opatrenia sú vhodné pre všetky:
- Dostatočný pitný režim, vhodné sú brusnicové džúsy
- Nezadržiavať močenie
- Dostatočná hygiena intímnych partií – najmä u žien utieranie po močení spredu dozadu, nikdy nie naopak!
- Dostatočná hygiena po sexe – umytie a vymočenie sa čo najskôr po súloži
- Vyhýbanie sa používaniu diafragmy, spermicídnej antikoncepcie, opatrne používajte kondómy
- Nepoužívať dráždivé intímne hygienické prostriedky – parfumované mydlá vlhčené obrúsky
- Udržiavanie zdravej vaginálnej mikroflóry (intímne umývacie prostriedky, vaginálne čapíky)
Jednotlivým infekciám a ich liečbe sa venujeme v samostatných článkoch.
PharmDr. Tomáš Srnka
Zdroje:
- Dedinská I., Žilinská Z.: Nefrológia pre študentov lekársky fakúlt, VŠ skriptá
- https://www.solen.sk/storage/file/article/6c566095eefaa7f5aab9e93a7542c17f.pdf
- https://www.unilabs.sk/clanky-invitro/pyelonefritida
- https://www.unilabs.sk/clanky-invitro/uretritidy
- Gazdíkova K. – Terapia infekcií močových ciest – atestačná príprava farmaceutov
Upozornenie: Článok nenahrádza konzultáciu s lekárom alebo iným zdravotníckym pracovníkom ohľadom Vášho zdravotného stavu ani príbalovú informáciu k lieku. Pred použitím lieku si vždy prečítajte príbalovú informáciu alebo sa poraďte s lekárom alebo lekárnikom.
