Orálna kandidóza, ľudovo nazývaná aj múčnivka alebo soor, je ochorenie postihujúce ústnu dutinu pacientov. Najčastejším pôvodcom tohto ochorenia je kvasinka Candida albicans, zriedka kvasinky iných druhov. Postihuje najmä deti do 1 roka a pacientov s nedostatočnou imunitou (onkologickí pacienti, diabetici, HIV pozitívny pacienti,...).
Príčina ochorenia spočíva v narušení prirodzenej mikroflóry slizníc, kedy dochádza k premnoženiu kvasiniek. Toto premnoženie je spôsobené už spomínanou nedostatočnou imunitou pacientov pri vážnych ochoreniach alebo lokálnymi predispozičnými faktormi (lokálna infekcia, prenesenie infekcie z iných miest, porušenie bariérových a obranných funkcii buniek).
Kandidóza ústnej dutiny sa prejavuje typickými bielymi povlakmi v ústach, na jazyku, ďasnách alebo aj perách. Povlaky môžu byť bolestivé a pri zotretí bielej vrstvy môžu krvácať. Sprievodným javom býva sťažené a veľmi bolestivé prežúvanie, prehĺtanie, pitie aj jedenie.
Ústna kandidóza u detí
Ústna kandidóza patrí medzi najčastejšie kvasinkové ochorenia novorodencov a detí do 1 roka. Postihuje najmä predčasne narodené deti, novorodencov s nízkou pôrodnou váhou a deti s poruchami imunity. K infekcií môže dochádzať najmä pri prechode bábätka pôrodnými cestami ak matka trpela neliečenou kvasinkovou infekciou pošvy. Kvasinky sa môžu preniesť taktiež z detských plienok a hračiek pri nedostatočnej hygiene, typickým zdrojom nákazy je detský cumlík. Rizikom pri orálnej kandidóze detí je prenos infekcie na bradavky matky počas dojčenia, čo predlžuje a komplikuje aj liečbu dieťaťa. Preto je potrebné liečiť aj bradavky matky.
Orálna kandidóza u dospelých pacientov
Toto ochorenie je veľmi častým sprievodným ochorením onkologických pacientov. Najmä pacientov s hematologickými onkologickými ochoreniami (leukémia, lymfóm), pacientov liečených systémovou chemoterapiou alebo rádioterapiou hlavy a krku. Riziko ústnej kandidózy u týchto pacientov dosahuje až 94%.
Rizikovou skupinou sú aj diabetickí pacienti, ktorý majú celkovo zvýšenú predispozíciu k mykotickým ochoreniam. Tento fakt je spôsobený zvýšeným množstvom glukózy v krvi a to je živnou pôdou pre kvasinky.
Ústne kandidózy postihujú aj imunokompromitovaných pacientov (HIV pozitívny, AIDS, pacienti s poruchami imunity), pacientov liečených imunosupresívami (po transplantáciách), pacientov užívajúcich kortikosteroidnú liečbu (najmä v inhalačnej forme), pacientov liečených dlhodobo širokospektrálnymi antibiotikami.
Aby sa predišlo komplikáciám prebiehajúcej liečby a zdravotného stavu je potrebná antimykotická liečba a dôsledné sledovanie celkového stavu lekárom.
Prevencia a liečba ústnej kandidózy
Preventívne opatrenia spočívajú najmä v dodržiavaní správnych hygienických návykov a udržiavania ústnej dutiny čistej. Po dojčení novorodencov, je potrebné aj preventívne vytrieť ústa aspoň vlhkou handričkou, aby sa predišlo nákaze. Rizikovým skupinám dospelých pacientov sa doporučuje vyplachovať ústa dezinfekčnými ústnymi vodami a roztokmi ( Corsodyl). Pacienti liečení inhalačnými kortikosteroidmi musia dodržiavať pokyny ako vyplachovanie a vytieranie úst a rovnako aj vytieranie náustku inhalátora.
Voľnopredajná liečba pre pacientov je dostupná najmä pri postihnutí novorodencov a detí. Pre liečbu novorodencov je vhodné použiť 0,5% roztok genciánovej violete. Je potrebné pravidelne vytierať ústnu dutinu. Pri dojčení, je potrebné natierať aj bradavky matky antimykotickými masťami alebo krémami (Canesten).
Liečba dospelých pacientov je možná vytieraním a výplachom ústnej dutiny 3% roztokom peroxidu vodíka. Možné je tiež zvážiť 1% roztok genciánovej violete.
Pri masívnej infekcii alebo ak príznaky neustupujú do 2-3 dní, je potrebné určite čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc, keďže pri dlhodobej neliečenej infekcii hrozí riziko prenosu na iné časti tela.
PharmDr. Daniela Mendelová
Zdroje:
- http://klinickafarmakologie.cz/pdfs/far/2008/02/06.pdf
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0885392407007841
- https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1368837505003234
- https://www.indianpediatrics.net/apr1996/299.pdf
- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1600-0714.1995.tb01200.x
