Alergická nádcha – nielen jarná záležitosť

Alergická rinitída, známa aj ako senná nádcha je neinfekčné zápalové ochorenie nosovej sliznice. Je spôsobená prehnanou reakciou imunitného systému na vonkajší podnet, nazývaný alergén. Alergická nádcha nie je životohrozujúce ochorenie ale výrazne zhoršuje kvalitu života. 

Alergická nádcha – nielen jarná záležitosť

V súčasnosti postihuje až 25%- 40% celosvetovej populácie naprieč generáciami. Alergická nádcha až 3,5 násobne zvyšuje riziko vzniku astmy. Zápal veľmi často postihuje aj okolité sliznice očí (vznikajú konjunktivitídy) a prínosových dutín (vznik sinusitíd). Spúšťačom alergickej rinitídy sú alergény prenášané vzduchom, ktorých veľkosť je 2-50 mikrometrov. Pri dýchaní sa ľahko dostanú do dýchacích ciest, kde zostávajú v kontakte so sliznicou, čím vyvolajú alergickú reakciu. Medzi vzdušné alergény patria prachové častice, drobné časti tiel roztočov, spóry plesní, čiastočky živočíšnych a rastlinných buniek. Najmä v jarných mesiacoch je najbežnejším a najčastejším alergénom peľ.

Peľ ako alergén

Peľ je tvorený mikroskopickými peľovými zrnkami, ktoré sú samčím semenom kvitnúcich kvetov. Uvoľňovanie peľu je ovplyvnené vzdušným prúdením, vlhkosťou vzduchu a teplotou prostredia. Klimatické zmeny a globálne otepľovanie ovplyvňujú aj peľovú sezónu, ktorá sa tým predĺžila o 11 dní. Najčastejším alergénom je peľ vetrom opelivých rastlín, ktorý je ľahký a šíri sa na veľké vzdialenosti. Peľovú sezónu delíme na jarnú, letnú a jesennú. Hlavnými alergénmi jarnej sezóny a začiatku leta sú pele drevín kvitnúcich ešte pred olistením, najmä lieska, jelša, breza, jaseň, hrab, dub a buk. V priebehu mája kvitnú aj trávy, ktorých peľ sa drží v ovzduší až do jesene. V mestách je situácia zhoršená zlou organizáciou kosenia tráv, čím sa zvyšuje rozptyl peľu v ovzduší. Alergénmi jesene a neskorého leta sú pele skorocela, zlatobyle, ambrózie a hlavne paliny, ktorá je silným bylinným alergénom.

Príznaky alergickej nádchy

Typickými príznakmi sú:

  • svrbenie a dráždenie nosa
  • kýchanie
  • zvýšený výtok z nosa
  • opuch slizníc spôsobuje upchávanie nosa
  • strata a zmeny čuchu
  • bolestivosť nosovej sliznice
  • krvácanie z nosa
  • bolesť hlavy
  • poruchy spánku
  • únava a vyčerpanosť
  • poruchy koncentrácie

Pri rozšírení alergie aj na očné spojivky sa prejavuje svrbenie, slzenie, pálenie očí a pocit cudzieho telesa v oku, opuch mihalníc. Pri peľových alergiách sa veľmi často vyskytuje aj suchý, dráždivý kašeľ.

Aké druhy alergickej rinitídy poznáme?

Podľa dĺžky trvania poznáme:

Sezónna nádcha
(=intermitentná)

Celoročná nádcha
(=perzistujúcu):

Symptómy trvajú menej ako 4 týždne
a menej ako 4 dni v týždni

Symptómy trvajú dlhšie ako 4 týždne
a viac ako 4 dni v týždni

Podľa priebehu poznáme:


Mierna rinitída


Stredne ťažká až závažná rinitída

Symptómy nie sú výrazne obťažujúce, neobmedzujú bežné aktivity a život pacienta, nenarúšajú spánok

Prítomnosť obťažujúcich symptómov, ktoré narúšajú spánok, sústredenie, pracovné nasadenie a bežný život

Liečba alergickej nádchy

Možnosti liečby tohto ochorenia dostupné bez lekárskeho predpisu sú v rôznych liekových formách s lokálnym alebo systémovým účinkom.

Lokálne pôsobiace liečivá

Pri liečbe alergickej nádchy lokálne pôsobiace liečivá priamo na nosovej sliznici. Výhodou tohto podania je rýchly nástup účinku (už do 10 minút), menej nežiadúcich účinkov a voľnejšie dávkovanie. Lokálna aplikácia je vhodná, ak nie je senná nádcha sprevádzaná ďalšími alergickými prejavmi na inom mieste tela.

Llokálne antihistaminiká

Používajú sa hlavne pri sezónnych alergiách. Patria sem liečivá azelastín (Allergodil nosová aerodisperzia) alebo levokabastín (Livostin nosová aerodisperzia). Levokabastin je voľne dostupný aj vo forme kvapiek do očí (Livostin očné kvapky), pri očných prejavoch alergie. Nosové spreje sa užívajú zväčša 2-4x denne do zlepšenia príznakov.

Lokálne kortikosteroidy

Používajú sa hlavne pri liečbe dlhodobej alergickej nádchy. Voľne dostupné sú lieky s obsahom flutikazónpropionátu (Flixonel sprej) a mometazónfuroátu (Nasometin sprej). Dlhodobú liečbu kortikoidmi treba určite zvážiť a prediskutovať s lekárom. Samoliečba sa odporúča len krátkodobo.

Systémovo pôsobiace liečivá

Sú určené ako prvá pomoc pri alergických stavoch, pôsobia systémovo (celotelovo). Siahame po nich v prípade sprievodných prejavo alergie aj na iných miestach tela. Voľne dostupné sú v 7 tabletovom, resp. max. 10 tabletovom balení. Dávkovanie nesmie presiahnuť 1 tabletu denne, keďže pôsobia 24 hodín od užitia lieku. Vo forme tabliet sú dostupné antihistaminiká s obsahom liečiv  loratadín (Claritine 10mg). cetirizín (Zodac 10mg), desloratadín (Dasselta 5mg) alebo levocetirizín (Xyzal 5mg).

Pacienti trpiaci alergickou nádchou často mylne siahajú po tzv. dekongestívach. Nosové spreje s ich obsahom (Nasivin, Olynth, Muconasal) síce rýchlo uľavia od príznakov upchatého nosa, ale neriešia podstatu problému, čiže alergiu. Pre nosovú sliznicu sú vysoko návykové, preto sa nesmú používať dlhšie ako 7 dní. Po ich vysadení alebo nadužívaní môže dôjsť k tzv. rebound efektu, čiže paradoxnému zhoršeniu stavu a ešte väčšiemu opuchu sliznice. Na liečbu alergickej nádchy preto nie sú vhodné. Vhodnejšou variantou pre zvlhčenie a prečistenie nosa a taktiež ako forma prevencie alergickej rinitídy sa môžu použiť izotonické alebo hypertonické nosné spreje s obsahom morskej soli (Physiomer sprej, Quixx sprej). Formou prevencie je aj tzv. nosová sprcha, kedy sa nos vyplachuje roztokom slanej vody pomocou nosovej konvičky, čím sa zamedzuje zotrvávaniu alergénom na sliznici nosa.

Každú dlhodobejšiu liečbu alergickej nádchy rovnako ako pretrvávanie príznakov napriek voľnopredajnej liečbe je potrebné skonzultovať s lekárom.

PharmDr. Daniela Mendelová

Zdroje:

  • https://www.edukafarm.sk/data/soubory/casopisy/farmiNEWS/02-2016/15-sezonne-alergie.pdf
  • http://www.solen.sk/pdf/30471dee3e37774f2e85480fb9edb27b.pdf
  • http://www.solen.sk/pdf/2d86ff92fa26769f2698de8643e14f99.pdf
  • http://www.solen.sk/pdf/2232b39d4a3155ca5a43fc592c6ee1e8.pdf
  • Lekárnické listy 4/2019 – Alergie z pohľadu farmaceuta, Peľová sezóna a alergie
Upozornenie: Článok nenahrádza konzultáciu s lekárom alebo iným zdravotníckym pracovníkom ohľadom Vášho zdravotného stavu ani príbalovú informáciu k lieku. Pred použitím lieku si vždy prečítajte príbalovú informáciu alebo sa poraďte s lekárom alebo lekárnikom. Liek Livostin sprej je určený na nosovú aplikáciu a Livostin očné kvapky na očnú aplikáciu, obsahujú liečivo levokabastin. Liek Allergodil sprej je určený na nosovú aplikáciu a obsahuje liečivo azelastin. Liek Flixonel sprej je určený na nosovú aplikáciu a obsahuje liečivo flutikazonpropionát. Liek Nasometin sprej je určený na nosovú aplikáciu a obsahuje liečivo  mometazonfuroát. Liek Claritine tablety je určený na perorálnu aplikáciu a obsahuje liečivo loratadín. Liek Zodac tablety je určený na perorálnu aplikáciu a obsahuje liečivo cetirizín. Liek Dasselta tablety je určený na perorálnu aplikáciu a obsahuje liečivo desloratadín. Liek Xyzal tablety je určený na perorálnu aplikáciu a obsahuje liečivo levocetirizín.

Ďalšie zaujímavé články

Astma – keď nám alergia prerastie cez hlavu

Astma – keď nám alergia prerastie cez hlavu

S témou alergií úzko súvisí aj nepríjemné a často závažné ochorenie - astma. Bronchiálna astma je odborne definovaná ako chronické zápalové...

Alergia na slnko

Alergia na slnko

Alergia na slnko, odborne solárna alergia (fotosenzitivita) postihuje v letných mesiacoch pacientov naprieč generáciami. Jedná sa o nežiaducu a...

Alergia a alergické ochorenia

Alergia a alergické ochorenia

Rýchly život v modernej dobe prináša množstvo výhod ale aj nevýhod. Zvýšeným množstvom výfukových plynov v ovzduší, chemikálii v pôde a...

Jarná alergia nemusí byť postrach

Jarná alergia nemusí byť postrach

Jar začína a vy si neviete predstaviť využiť toto nádherné ročné obdobie strávenie inde ako v prírode? Pre mnohých znamená však jar aj obdobím kedy...